[Treatment of patients with external intestinal fistulas and widespread peritoneal adhesions]
- PMID: 39918802
- DOI: 10.17116/hirurgia202502144
[Treatment of patients with external intestinal fistulas and widespread peritoneal adhesions]
Abstract
Objective: To substantiate the safe timing and volume of enterolysis during operative treatment of patients with external small intestinal fistulas against the background of widespread peritoneal adhesive process.
Material and methods: Comparative results of treatment of 315 adult patients, divided into 3 groups (60, 74 and 181 patients), depending on the graduation of peritoneal adhesive process, timing of operations and volumes of enterolysis are presented.
Results: The highest postoperative mortality (17 (6.7%) out of 255) and the frequency of complications were characterized by operations performed within 1 month, against the background of widespread adhesive process. After 30 days, more favorable outcomes were observed in patients after complete distal enterolysis. The lowest mortality rate of patients (3 (2.4%) of 127) was observed more than 3 months after the onset of fistulas, after complete distal enterolysis.
Conclusion: The presence of widespread peritoneal adhesions worsens the outcomes in patients with external small intestinal fistulas; performing reconstructive operations within more than 3 months from the formation of fistulas and complete distal enterolysis improves treatment results.
Цель исследования: Обосновать безопасные сроки и объем энтеролизиса при оперативном лечении пациентов с тонкокишечными свищами при распространенном спаечном процессе в брюшной полости.
Материал и методы: Представлены сравнительные результаты лечения 315 взрослых пациентов со свищами тонкой кишки, разделенных на 3 группы (60, 74 и 181 пациент) в зависимости от выраженности внутрибрюшных сращений, сроков вмешательств и объемов энтеролизиса.
Результаты: Наибольшей послеоперационной летальностью (17 (6,7%) из 255) и частотой осложнений характеризовались операции, выполненные в сроки до 1 мес, на фоне выраженного спаечного процесса в брюшной полости. Позднее 1 мес более благоприятные исходы наблюдали у пациентов после полного дистального энтеролизиса. Наименьшую летальность пациентов (3 (2,4%) из 127) фиксировали в сроки более 3 мес от возникновения свищей, после полного дистального энтеролизиса.
Заключение: Наличие распространенного спаечного процесса ухудшает исходы лечения пациентов с тонкокишечными свищами; операции в сроки более 3 мес от образования свищей и полный дистальный энтеролизис улучшают результаты лечения.
Keywords: external small intestinal fistulas; peritoneal adhesions; surgical treatment.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
