[New pathogenic treatments for myasthenia gravis]
- PMID: 39930674
- DOI: 10.17116/jnevro202512501131
[New pathogenic treatments for myasthenia gravis]
Abstract
Myasthenia gravis (MG) is an autoimmune disease caused by the production of specific autoantibodies to various components of the neuromuscular synapse, leading to muscle weakness and disabling fatigue. Treatment of MG aims to stop the symptoms and inhibit the triggers of the autoimmune process. For a long time, MG treatment included anticholinesterase agents and nonspecific immunosuppressive and immunomodulatory therapies used alone or in combinations: glucocorticosteroids, cytostatics, plasmapheresis, and intravenous immunoglobulin. Despite the fact that the above drugs are widely used in the treatment of MG, they can cause unacceptable side effects with long-term use and also are not consistent in induction of remission. The search for new effective and safe therapies for MG, especially refractory types that do not respond to standard therapy, is an urgent task. Due to advances in biotechnology and the emergence of new types of drugs, monoclonal antibodies or fusion proteins, targeted MG immunotherapy has been developed for specific pathogenetic targets. The presented review describes targeted MG therapies that are already approved In Russia and other countries, as well as those at different stages of development. Most targeted agents have some advantages over traditional immunosuppressive therapy: rapid onset of action, long-term remission, and minimal side effects. Currently, eculizumab and ravulizumab are approved In Russia.
Миастения гравис (МГ) — аутоиммунное заболевание, обусловленное выработкой специфических аутоантител к различным компонентам нервно-мышечного синапса, приводящее к мышечной слабости и инвалидизирующей утомляемости. Лечение МГ направлено на купирование симптомов заболевания, а также на блокирование механизмов, запускающих аутоиммунный процесс. Долгое время терапия МГ включала использование антихолинэстеразных препаратов и неспецифических иммуносупрессивных и иммуномодулирующих средств, применяемых самостоятельно или в сочетании: глюкокортикостероидов, цитостатиков, плазмафереза и внутривенного иммуноглобулина. Несмотря на то что вышеназванные препараты широко применяются при лечении МГ, при длительном использовании они могут вызывать неприемлемые побочные эффекты, а также не всегда эффективно способствуют ремиссии. Поиск новых эффективных и безопасных методов лечения МГ, особенно ее рефрактерных форм, которые не отвечают на стандартную терапию, является актуальной задачей. Благодаря достижениям в области биотехнологий и появлению препаратов нового типа, моноклональных антител или гибридных белков была разработана таргетная иммунотерапия МГ, направленная на конкретные патогенетические мишени этого заболевания. В представленном обзоре описаны препараты таргетной терапии МГ, которые уже одобрены для лечения в России и других странах, а также находящиеся на разных этапах исследований. Большинство препаратов имеет ряд преимуществ перед традиционной иммуносупрессивной терапией: быстрое начало действия, долговременная ремиссия, минимум побочных эффектов. На данный момент в России одобрены такие препараты, как экулизумаб и равулизумаб.
Keywords: IL-6 antagonists; anti-B cell therapy; complement inhibitors; myasthenia gravis; neonatal Fc receptor inhibitors; targeted therapy.
Publication types
MeSH terms
Substances
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
