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. 2025 May;54(5):349-353.
doi: 10.1007/s00132-025-04622-x. Epub 2025 Feb 11.

[Nonoperative treatment for the management of osteonecrosis and bone marrow oedema of the foot and ankle]

[Article in German]
Konstantin Horas  1 , Annette Eidmann  2 , Ioannis Stratos  2 , Dominik Rak  2 , Maximilian Rudert  3   2
Affiliations

[Nonoperative treatment for the management of osteonecrosis and bone marrow oedema of the foot and ankle]

[Article in German]
Konstantin Horas et al. Orthopadie (Heidelb). 2025 May.

Abstract
in English, German

Background: Today, there are several nonoperative treatment measures available for the management of osteonecrosis and bone marrow oedema of the foot and ankle.

Treatment: These include immobilisation, the use of anti-inflammatory drugs (NSAIDs), physical therapy, orthotics and extracorporeal shockwave therapy (ESWT). Furthermore, off-label use of either bisphosphonates, denosumab or prostacyclins have proven to be effective treatment options. Notably, in many cases, symptoms resolve after several months without any specific treatment. As patients often present with insufficient vitamin D levels, the measurement and correction of vitamin D status is recommended.

Zusammenfassung: HINTERGRUND: Zur konservativen Therapie von Osteonekrosen und Knochenmarködemen an Fuß und Sprunggelenk stehen mittlerweile zahlreiche medikamentöse und nichtmedikamentöse Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Auch wenn die Ätiologie und das klinische Erscheinungsbild der einzelnen Erkrankungsbilder mitunter stark variieren können, basiert die Behandlung im Wesentlichen auf den gleichen Therapieprinzipien.

Therapie: In der Akutphase wird eine Ruhigstellung, Analgesie und Entlastung empfohlen. Im weiteren Verlauf bestehen die Möglichkeiten der physikalischen Therapie und Physiotherapie. Auch die Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWT), Einlagenversorgung oder Schuhzurichtung kann zur Therapie herangezogen werden. Zudem stehen mit Bisphosphonaten, Denosumab und Iloprost medikamentöse Therapiemöglichkeiten zur Verfügung. Idiopathische Knochenmarködeme heilen oftmals auch ohne eine spezifische Therapie folgenlos aus. Da betroffene Patienten nicht selten unzureichende Vitamin-D-Spiegel aufweisen, sollte auch eine Vitamin-D-Supplementation in Betracht gezogen werden.

Keywords: Bisphosphonates; Denosumab; Extracorporeal shock wave therapy; Iloprost; Vitamin D.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: K. Horas, A. Eidmann, I. Stratos, D. Rak und M. Rudert geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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References

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