Implementación de buenas prácticas clínicas: serie de casos de heridas de difícil cicatrización con tratamiento en extremidades inferiores

Abstract

Introducción: El estándar de manejo de heridas de difícil cicatrización basado en buenas prácticas clínicas incluye la identificación adecuada y el tratamiento de factores de riesgo que influyen en el mal pronóstico de cicatrización de las heridas en los pacientes, como carga microbiana en biopelículas, inflamación crónica y presencia de tejido desvitalizado y senescente.

Objetivo: Describir el estándar de manejo implementado en un policlínico para tratar usuarios con heridas de difícil cicatrización en extremidades inferiores y evaluar los resultados clínicos de los protocolos utilizados.

Método: Se identificaron y se analizaron los factores de riesgo presentes en los usuarios. Se utilizó una escala de valoración de pronóstico según la etiología de la úlcera y se valoró integralmente al paciente. Se determinó el objetivo terapéutico a través de la guía TIMERS y se definió el protocolo de tratamiento en el policlínico, que incluyó la limpieza terapéutica de la herida con ácido hipocloroso estabilizado pH 5.5, el uso de apósitos bactericidas-antibiopelícula y distintas estrategias de desbridamiento en heridas con signos de infección. Luego, se instauró un tratamiento local para la disminución de marcadores inflamatorios persistentes a través del uso de apósitos con octasulfato de sacarosa en las heridas sin signos de infección local, y se llevó a cabo un seguimiento de la evolución de las heridas.

Resultados: Todos los pacientes con heridas de difícil cicatrización derivados al policlínico y tratados con el protocolo actualizado en buenas prácticas clínicas lograron la cicatrización de las heridas. Los tiempos reportados (90–120 días) fueron concordantes con protocolos homólogos reportados en la literatura, y resultaron menores en relación con un grupo de pacientes categorizados en la misma escala de clasificación de pronóstico y gravedad. No se observaron complicaciones durante el tratamiento. Se alcanzó la cicatrización en todos los casos.

Conclusión: El abordaje sistemático y el uso de estrategias terapéuticas adecuadas pueden promover la cicatrización de heridas en extremidades inferiores, mejorar los resultados clínicos y la calidad de vida de los pacientes.

Keywords: biopelícula; buenas prácticas; cicatrización; extremidades inferiores; octasulfato de sacarosa.