[Current trends in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment and perioperative positioning strategies in Germany: results of a retina.net survey]
- PMID: 40126653
- DOI: 10.1007/s00347-025-02216-8
[Current trends in the treatment of rhegmatogenous retinal detachment and perioperative positioning strategies in Germany: results of a retina.net survey]
Abstract
Background: Rhegmatogenous retinal detachment (RRD) is an ophthalmological emergency with an increasing incidence in Germany. Despite established methods, perioperative positioning is important to improve outcomes and avoid complications but may be challenging, particularly in immobile patients. An analysis of the current trends in surgical treatment and perioperative positioning practices for RRD in Germany compared to historical data from 2018 is essential.
Material and methods: An online survey with five hypothetical cases of acute RRD was distributed to vitreoretinal surgeons via the retina.net research network. A total of 27 questionnaires were analyzed focusing on participant demographic data, surgical techniques, anesthesia types, perioperative positioning and aftercare strategies.
Results: Of the respondents 50% were over 50 years old, 86% worked at university eye clinics and 89% had performed over 1000 vitreoretinal procedures. For RRD in the temporal upper quadrant, preoperative and postoperative temporal lateral positioning is recommended. Of the respondents 86% consider postoperative positioning crucial to prevent macular folds. Complete subretinal fluid drainage is favored by 82% and 23 G trocars were used by 77%. For phakic eyes with uncomplicated RRD 86% chose buckling surgery, while 50% opted for silicone oil in complex inferior RRD cases. General anesthesia was preferred by 61%, always in an in-patient setting.
Conclusion: Preoperative and postoperative temporal lateral positioning followed by prone positioning is favored for temporal upper quadrant RRD, whereas no specific positioning is recommended for inferior RRD managed with silicone oil or buckling surgery. Postoperative positioning after pars plana vitrectomy (ppV) and gas endotamponade is considered by 86% to be decisive in preventing macular folds. The 23 G trocar system remains the preferred choice despite smaller alternatives. In certain cases buckling is still of importance.
Zusammenfassung: HINTERGRUND: Die rhegmatogene Netzhautablösung (Amotio retinae) ist ein ophthalmologischer Notfall mit steigender Inzidenz in Deutschland. Trotz etablierter Methoden bleibt die perioperative Lagerung, insbesondere bei immobilen Patienten, eine Herausforderung, die Erfolg und Komplikationsrate maßgeblich beeinflusst. Eine Analyse der aktuellen Trends in der chirurgischen Behandlung und perioperativen Versorgung der Amotio im Vergleich zu 2018 ist essenziell.
Material und methoden: Online-Umfrage mit 5 hypothetischen Fällen akuter rhegmatogener Amotio wurde an vitreoretinale Chirurg*innen des retina.net gesendet; 27 Fragebögen wurden hinsichtlich demografischer Daten, Operationsmethoden, Anästhesieform, perioperativer Lagerung und Nachsorgestrategien ausgewertet.
Ergebnisse: Es waren 50 % der Befragten über 50 Jahre alt, 86 % tätig an Universitätsaugenkliniken, und 89 % hatten über 1000 vitreoretinale Operationen durchgeführt. Prä- und postoperativ wird bei einer Amotio des temporal oberen Quadranten Temporalseitenlagerung empfohlen; 86 % sehen die postoperative Lagerung zur Vermeidung von Makulafalten als entscheidend an. Eine vollständige Drainage subretinaler Flüssigkeit streben 82 % an. Die häufigste Trokargröße war 23 G (77 %). Bei phaken Augen mit einfacher Lochsituation würden 86 % Buckelchirurgie anwenden; 50 % der Operateure nutzen bei komplexen inferioren Amotiones Silikonöl. Vollnarkose war die bevorzugte Anästhesieform (61 %), stets unter stationären Bedingungen.
Zusammenfassung: Bei Amotiones des temporal oberen Quadranten wird prä- und postoperativ bevorzugt die Temporalseiten-, gefolgt von der Bauchlagerung angeordnet. Für inferiore Amotiones wird bei Silikonöl- oder Buckelchirurgie meist keine spezielle Lagerung empfohlen; 86 % sehen die postoperative Lagerung nach Pars-plana-Vitrektomie (ppV) und Gasendotamponade als entscheidend zur Vermeidung von Makulafalten. Das 23-G-Trokarsystem bleibt die erste Wahl trotz kleinerer Alternativen. In bestimmten Fällen behält die Buckelchirurgie ihren Stellenwert.
Keywords: Macular folds; Pars plana vitrectomy; Postoperative positioning; Retinal detachment; Retinal displacement.
© 2025. The Author(s).
Conflict of interest statement
Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: P. Strzalkowski, A. Strzalkowska, A. Stahl, A.K. Schuster, S. Kaya, M. Roth, T.U. Krohne, R.P. Finger, F. Schaub, S. Dithmar, C. Framme, A. Wolf, M. Spitzer, H. Agostini, N. Feltgen, O. Zeitz, J. Klaas, J. Hillenkamp, A. Pielen, H. Helbig, S. Grisanti, H. Hoerauf, N.E. Bechrakis, P. Walter, J. Roider, J. Schrecker, T. Ach, T. Barth, J. Tode, G. Geerling und R. Guthoff geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Gemäß der deutschen Gesetzgebung war die Genehmigung einer medizinischen Ethikkommission für eine Studie ohne Patientendaten nicht erforderlich. Die Studie wurde nach den ethischen Standards der Deklaration von Helsinki (1964) durchgeführt.
References
Literatur
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- Agarwalla A, Chawla R, Azad SV et al (2024) Evaluation of prone versus supine positioning in fresh rhegmatogenous retinal detachment treated with pars Plana vitrectomy and gas. Retina 44:1150–1156 - PubMed
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- Alfaar AS, Wiedemann P, Rehak M, Wolf A (2024) The rising tide of rhegmatogenous retinal detachment in Germany: a nationwide analysis of the incidence, from 2005 to 2021. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. https://doi.org/10.1007/s00417-024-06392-2 - DOI - PubMed - PMC
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