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Review
. 2025 May;66(5):461-466.
doi: 10.1007/s00108-025-01893-6. Epub 2025 Apr 10.

[Incretins as the basis of obesity treatment]

[Article in German]
Affiliations
Review

[Incretins as the basis of obesity treatment]

[Article in German]
Ines Freibothe et al. Inn Med (Heidelb). 2025 May.

Abstract

Obesity represents an immense challenge for patients and physicians due to its numerous comorbidities and complications. For a long time, safe and effective pharmacological treatment remained wishful thinking. Bariatric surgery was considered the only option for sustained weight loss; however, with the advent of incretin-based treatment, initially introduced as a highly effective component of anti-diabetic treatment, research began to focus on the complex gastroenteropancreatic endocrine system, including central hunger and satiety regulation. This shift was driven by the discovery of a remarkable side effect: placebo-controlled weight reduction. Subsequent groundbreaking pharmacological developments based on long-acting peptides, the administration of which could be reduced from twice daily in earlier forms of treatment to once weekly, now enables significant weight reduction of over 20%, with a tolerable safety profile. This article provides an illustrative overview of the corresponding associations and highlights this milestone in obesity treatment.

Die Adipositas stellt mit ihren zahlreichen Folge- und Begleiterkrankungen eine große Herausforderung für Patienten und Behandler dar. Eine sichere und effektive medikamentöse Behandlung war lange Wunschdenken. Als einzige Option einer nachhaltigen Gewichtsreduktion galt eine bariatrische Operation. Mit der inkretinbasierten Therapie, die eine antidiabetische Therapie initial um einen weiteren hocheffektiven Baustein ergänzte, rückte das komplexe gastroenteropankreatische endokrine System inklusive zentraler Hunger-Sättigungs-Regulation in den Mittelpunkt der Forschung, nachdem als beachtlicher Nebeneffekt eine placebokontrollierte Gewichtsreduktion nachgewiesen worden war. Nachfolgende bahnbrechende pharmakologische Entwicklungen auf der Grundlage lang wirksamer Peptide, deren Applikation von 2‑mal täglich auf 1‑mal wöchentlich reduziert werden konnte, ermöglichen inzwischen signifikante Gewichtsreduktionen von mehr als 20 % bei tolerablem Nebenwirkungsprofil. Der vorliegende Beitrag soll die entsprechenden Zusammenhänge im Überblick veranschaulichen und diesen Meilenstein der Adipositasbehandlung näher beleuchten.

Keywords: Appetite regulation; Glucagon-like peptide 1 (GLP-1); Glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP); Obesity/drug therapy; Weight loss.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: T.D. Müller erhielt Forschungsgelder von Novo Nordisk und hat in den letzten 3 Jahren Vortragshonorare erhalten von Novo Nordisk, Eli Lilly, AstraZeneca und Berlin-Chemie AG. T.D. Müller und I. Freibothe halten Aktien von Novo Nordisk und Eli Lilly. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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References

Literatur

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