Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2025 Apr;242(4):363-371.
doi: 10.1055/a-2559-0878. Epub 2025 Apr 16.

Patient-reported Outcome Measures for Assessing Spectacle Independence after Implantation of Monofocal or Extended Depth of Focus (EDOF) Intraocular Lenses with Various Degrees of Monovision

Katja Iselin  1 , Claude Kaufmann  1 , Martin K Schmid  1 , Michael Thiel  1 , Frantisek Sanak  1 , Kathrin Golla  1 , Ying-Yu Melody Hedinger  1
Affiliations

Patient-reported Outcome Measures for Assessing Spectacle Independence after Implantation of Monofocal or Extended Depth of Focus (EDOF) Intraocular Lenses with Various Degrees of Monovision

Katja Iselin et al. Klin Monbl Augenheilkd. 2025 Apr.

Abstract
in English, German

Purpose: Cataract surgery aiming for emmetropia in one eye and various degrees of myopia in the contralateral eye (monovision) is a popular strategy to improve spectacle independence. The aim of this study was to use patient-reported outcome measures to assess spectacle independence after implanting aspheric monofocal or extended depth of focus (EDOF) intraocular lenses (IOLs) with various degrees of monovision.

Methods: All patients with bilateral cataract surgery between 2021 and 2024 aiming for micromonovision (- 0.5 to - 0.75 D), mini monovision (- 1.0 to - 1.5 D) or full monovision (- 1.75 to - 2.5 D) after cataract surgery with implantation of either aspheric monofocal IOLs (Tecnis ZCB00, Johnson & Johnson) or EDOF-IOLs (Tecnis Eyhance, Johnson & Johnson) were included in this study. Patients were implanted with either a monofocal IOL or an EDOF IOL in both eyes, and were aiming for emmetropia in the dominant eye. Six months postoperatively, all patients were contacted by telephone and asked to report their outcomes using a structured questionnaire investigating their spectacle usage for various daily activities and their overall satisfaction.

Results: Thirty-two patients in the monofocal group and 88 patients in the EDOF group completed the questionnaire. In both groups, 22% of patients reported that they were entirely spectacle independent for all daily activities. However, the proportion of patients who used spectacles for at least 50% of the time was 41% in the monofocal group and 16% in the EDOF group. The percentages of patients who were able to perform computer work without spectacles with micro-, mini-, or full monovision were 27%, 67%, and 77% in the monofocal group and 61%, 60%, and 90% in the EDOF group, respectively. Spectacle-free reading of a smartphone or tablet was possible for 17%, 75%, and 71% of all patients with monofocal IOL and for 38%, 50%, and 90% with EDOF IOL, depending on the degree of monovision. Patient satisfaction was generally high with a maximum score of 4.9 out of possible 5.0 points in the full monovision EDOF group.

Conclusion: Patients aiming for spectacle independence with monovision achieve better results when implanted with EDOF IOLs than with aspheric monofocal IOLs. Even with EDOF IOL, it is necessary to aim for full monovision (- 1.75 to - 2.5 D) in order to achieve spectacle independence for computer work.

Hintergrund: Monovision mit Ziel Emmetropie am dominanten Auge und verschiedenen Graden an Myopie am kontralateralen Auge ist eine beliebte Strategie zum Erreichen einer Brillenunabhängigkeit nach Kataraktoperation. Ziel dieser Studie war es, anhand von Patient-reported Outcome Measures die Brillenunabhängigkeit nach Implantation von asphärischen monofokalen oder von Extended-Depth-of-Focus-Intraokularlinsen (EDOF-IOL) mit verschiedenen Graden an Monovision zu beurteilen.

Methoden: In die Studie aufgenommen wurden alle Patienten, die sich in den Jahren 2020 und 2024 einer beidseitigen Kataraktoperation mit dem Ziel einer Monovision unterzogen. Den Patienten wurde beidseits entweder monofokale IOL (Tecnis ZCB00, Johnson & Johnson) oder EDOF-IOL (Tecnis Eyhance, Johnson & Johnson) implantiert, wobei entweder eine Mikromonovision (− 0,5 bis − 0,75 dpt), eine Minimonovision (− 1,0 bis − 1,50 dpt) oder eine Vollmonovision (− 1,75 bis − 2,5 dpt) angestrebt wurde. Sechs Monate nach der Operation wurden alle Patienten telefonisch kontaktiert und gebeten, ihre Einschätzung der Ergebnisse anhand eines strukturierten Fragebogens mitzuteilen, in dem die Brillennutzung für verschiedene tägliche Aktivitäten und die allgemeine Zufriedenheit abgefragt wurden.

Ergebnisse: Die Einschätzungen konnten von 32 Patienten in der monofokalen Gruppe und 88 Patienten in der EDOF-Gruppe erhoben werden. In beiden Gruppen gaben 22% der Patienten an, bei allen täglichen Aktivitäten völlig brillenunabhängig zu sein. Allerdings betrug der Anteil der Patienten, die mindestens 50% der Zeit eine Brille trugen, 41% in der monofokalen Gruppe und 16% in der EDOF-Gruppe. Der Anteil der Patienten, die mit Mikro-, Mini- oder Vollmonovision ohne Brille am Computer arbeiten konnten, betrug 27%, 67% bzw. 77% in der monofokalen Gruppe und 61%, 60% bzw. 90% in der EDOF-Gruppe. Das brillenlose Lesen eines Smartphones oder Tablets war bei 17%, 75% bzw. 71% aller Patienten mit monofokalen IOL und bei 38%, 50% bzw. 90% mit EDOF-IOL möglich, je nach Grad der Monovision. Die Patientenzufriedenheit war im Allgemeinen hoch, mit einer maximalen Bewertung von 4,9 von 5,0 möglichen Punkten in der EDOF-Subgruppe mit Vollmonovision.

Schlussfolgerung: Patienten, die eine Brillenunabhängigkeit mit Monovision anstreben, erzielen mit EDOF-IOLs bessere Ergebnisse als mit asphärischen monofokalen IOLs. Auch mit EDOF-IOL ist es notwendig, eine volle Monovision (− 1,75 bis − 2,5 dpt) anzustreben, um Brillenunabhängigkeit bei der Computerarbeit zu erreichen.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors declare that they have no conflict of interest.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Overall spectacle dependency.
Fig. 2
Fig. 2
Spectacle use for daily activities.
Fig. 3
Fig. 3
Duration of spectacle wear by degree of monovision with the monofocal IOL ( a ) and EDOF IOL ( b ).
Fig. 4
Fig. 4
Spectacle independence during daily activities by degree of monovision with the monofocal IOL.
Fig. 5
Fig. 5
Spectacle independence during daily activities by degree of monovision with the EDOF IOL.
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

References

    1. Karam M, Alkhowaiter N, Alkhabbaz A et al.Extended Depth of Focus Versus Trifocal for Intraocular Lens Implantation: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Ophthalmol. 2023;251:52–70. - PubMed
    1. Goldberg D G, Goldberg M H, Shah R et al.Pseudophakic mini-monovision: high patient satisfaction, reduced spectacle dependence, and low cost. BMC Ophthalmol. 2018;18:293. - PMC - PubMed
    1. Corbett D, Black D, Roberts T V et al.Quality of vision clinical outcomes for a new fully-refractive extended depth of focus Intraocular Lens. Eye (Lond) 2024;38:9–14. - PMC - PubMed
    1. Tinner C, Eppenberger L, Golla K et al.Use of Spectacles after Cataract Surgery. Klin Monbl Augenheilkd. 2023;240:408–414. - PubMed
    1. Banerjee S, Kaufmann C, Tinner C et al.Patient-Reported Outcome Measures (PROMs) with Refractive and Diffractive Extended Depth of Focus (EDOF) Intraocular Lenses. Klin Monbl Augenheilkd. 2024;241:369–373. - PubMed