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. 2025 Mar 20;5(1):mtsi.v5i1.2025.536.
doi: 10.48327/mtsi.v5i1.2025.536. eCollection 2025 Mar 31.

[Malaria control in French Guiana: What are the challenges in this last endemic French territory in 2024?]

[Article in French]
Laureen Dahuron  1 , Lise Musset  2 , Hélène Tréhard  3 , Alice Sanna  4 , Aïssata Dia  5 , Yassamine Lazrek  2 , Richard Naldjinan-Kodbaye  1 , Virginie Cébrian  6 , Luisiane Carvalho  7 , Yannick Andro  8 , Bérengère Bonot  9 , Mathilde Boutrou  1 , Olivier Lesens  1 , Paul Le Turnier  1   4 , Philippe Abboud  1 , Brice Daverton  9 , Francky Mubenga  6 , Margot Oberlis  10 , Jean-Bernard Duchemin  11 , Félix Djossou  1 , Delphine Patarot  12 , Joseph Rwagitinywa  3 , Émilie Mosnier  3   13 , Maylis Douine  4 , Loïc Epelboin  1   1
Affiliations

[Malaria control in French Guiana: What are the challenges in this last endemic French territory in 2024?]

[Article in French]
Laureen Dahuron et al. Med Trop Sante Int. .

Abstract
in English, French

French Guiana, the last malaria-endemic region of France, is facing an epidemic resurgence of malaria since the end of 2023. This epidemic, primarily caused by Plasmodium vivax, mainly affects populations that are far from the healthcare system. It has highlighted the difficulties of providing a full course of treatment. This includes both curative treatment with artemisinin derivatives (following the withdrawal of chloroquine from the market) and eradicative treatment with primaquine, with the challenge of excluding G6PD deficiency. The aim of this paper is to describe the problems of malaria diagnosis and management in this unique territory, to highlight the adaptations made and to propose diagnostic, therapeutic and follow-up schemes adapted to the possibilities of access to the health system, with a view to homogenizing practices. This article also highlights the innovative strategies implemented in French Guiana to deal with this new epidemic: health mediation, mobile malaria team, rapid diagnostic tests and immediate out-of-hospital treatment Test and Treat, development of self-diagnosis and self-treatment. These proposals are part of a campaign to eliminate malaria in France in the short term.

La Guyane, dernier territoire endémique du paludisme en France, fait face à une recrudescence épidémique de paludisme depuis fin 2023. Cette épidémie, majoritairement causée par Plasmodium vivax, touche principalement des populations éloignées du système de soins. Elle a permis de mettre en lumière les difficultés de délivrance du traitement complet. Celui-ci comprend à la fois un traitement curatif de l'accès par dérivés de l'artémisinine (suite au retrait de la chloroquine du marché) et un traitement éradicateur par primaquine, avec les enjeux d’écarter un déficit en G6PD.

Ce travail a pour objectifs de décrire les problématiques de diagnostic et de prise en charge du paludisme sur ce territoire singulier, de mettre en avant les adaptations réalisées et de proposer des schémas diagnostiques, thérapeutiques et de suivi adaptés aux possibilités d'accès au système de soins dans un but d'homogénéisation des pratiques. Cet article a aussi pour dessein de souligner les stratégies innovantes mises en place en Guyane pour faire face à cette nouvelle épidémie : médiation en santé, équipe mobile « paludisme », tests diagnostiques rapides et traitement immédiat hors les murs Test and Treat, développement d'auto-diagnostic et d'auto-traitement. Ces propositions s'intègrent dans une volonté d’élimination du paludisme à court terme sur le territoire français.

Keywords: French Guiana; Malaria; Plasmodium vivax; Public health; Radical treatment; South America.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Les auteurs déclarent ne pas avoir de liens d'intérêt.

Figures

Figure 1
Figure 1
Maillage sanitaire en Guyane et principales zones de transmission du paludisme en 2023-2024
Figure 2
Figure 2
Nombre de cas de paludisme recensés en Guyane, 1999-2024. Sources utilisées : [69, 83, 84, 6, 43]. Données de répartition P. falciparum /non P. falciparum non disponible avant 2005
Figure 3
Figure 3
Stratégie de dépistage actif mise en œuvre en Guyane TDR : Test de dépistage rapide; FMGE : Frottis mince goutte épaisse; PCR : Réaction de polymérisation en chaîne; ACT : Thérapies combinées à base d'artémisinine; CQ : Chloroquine; G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase; PMQ : Primaquine; J : Jour * en l'absence de contre-indication ** adapté au contexte et à l'éloignement géographique
Figure 4
Figure 4
Propositions de prise en charge d'un accès simple à P falciparum en zone d'endémie FMGE : Frottis mince goutte épaisse; PMQ : Primaquine; J : Jour
Figure 5
Figure 5
Propositions de prise en charge d'un accès grave à P. falciparum en zone d'endémie FMGE : Frottis mince goutte épaisse; ACT : Thérapies combinées à base d'artémisinine; G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase; ATU : Autorisation temporaire d'utilisation; PMQ : Primaquine; SDG : Signes de gravité; PSE : Pousse-seringue électrique; J : Jour
Figure 6
Figure 6
Propositions de prise en charge d'un accès simple à P. vivax en zone d'endémie, en fonction de l'accès au système de soin TDR : Test de dépistage rapide; FMGE : Frottis mince goutte épaisse; ACT : Thérapies combinées à base d'artémisinine; CQ : Chloroquine; G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase; PMQ : Primaquine; J : Jour
Figure 7
Figure 7
Propositions de prise en charge d'un accès grave à P.vivax en zone d'endémie FMGE : Frottis mince goutte épaisse; ACT : Thérapies combinées à base d'artémisinine; G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase; ATU : Autorisation temporaire d'utilisation; PMQ : Primaquine; SDG : Signes de gravité; PSE : Pousse-seringue électrique; J : Jour
Figure 8
Figure 8
Propositions de différents schémas diagnostiques et thérapeutiques de prise en charge des accès à P. vivax en Guyane FMGE : Frottis mince goutte épaisse; ACT : Associations thérapeutiques à base de dérivés d'artémisinine; CQ : Chloroquine; G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase; PMQ : Primaquine; TFN : Tafénoquine; AMM : Autorisation de mise sur le marché; TDR : Test de dépistage rapide; SAU : Service d'accueil des urgences
Figure 9
Figure 9
Leviers d'optimisation de la prise en charge du paludisme pour atteindre l'élimination, face aux enjeux du territoire
Figure 10
Figure 10
Traitement radical d'un accès simple à P.vivax chez l'adulte en fonction de l'activité G6PD selon les recommandations du HCSP 2018 [4, 39, 99] G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase; PMQ : Primaquine; U : Unité; Hb : Hémoglobine ** Exemple : si norme G6PD du laboratoire = 10 U/g Hb : G6PD 10 U/g Hb = 100 % d'activité G6PD; G6PD 8 U/g Hb = 80 % d'activité G6PD; G6PD 3 U/g Hb = 30 % d'activité G6PD; G6PD 1 U/g Hb = 10 % d'activité G6PD.
Figure 11
Figure 11
Propositions de prise en charge d'un accès simple à P. vivax en zone d'endémie, pour les patients difficiles à atteindre G6PD : Glucose-6-phosphate déshydrogénase
Figure 1
Figure 1
Health network in French Guiana and main malaria transmission zones in 2023-2024
Figure 2
Figure 2
Number of malaria cases in French Guiana, 1999-2024. Sources used: [69, 83, 84, 6, 43]. P. falciparum / Non-falciparum malaria species distribution data not available before 2005
Figure 3
Figure 3
Active screening strategy implemented in French Guiana TDR: Rapid Detection Test; TTBF: Thin and thick blood films; PCR: Polymerase Chain Reaction; ACT: Artemisinin-based Combination Therapy; CQ: chloroquine; G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase; PMQ: primaquine; D: day * in the absence of contraindication ** adapted to context and geographical remoteness
Figure 4
Figure 4
Suggestions for the management of simple access to P. falciparum in endemic areas TTBF: Thin and thick blood films; PMQ: primaquine; D: day
Figure 5
Figure 5
Suggested management of severe P. falciparum infection in endemic areas TTBF: Thin and thick blood films; ACT: Artemisinin-based Combination Therapy; G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase; ATU: Temporary Authorization for Use; PMQ: primaquine; SDG: Signs of seriousness; PSE: electric syringe pump; D: day
Figure 6
Figure 6
Suggested management of simple access to P. vivax in endemic areas, according to access to the healthcare system TDR: Rapid Detection Test; TTBF: Thin and Thick Blood Films; ACT: Artemisinin-based Combination Therapy; CQ: chloroquine; G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase; PMQ: primaquine; D: day
Figure 7
Figure 7
Suggested management of severe P. vivax infection in endemic areas TTBF: thin and thick blood films; ACT: Artemisinin-based Combination Therapy; G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase; ATU: Temporary Authorization for Use; PMQ: primaquine; SDG: Signs of seriousness, PSE: electric syringe pump
Figure 8
Figure 8
Proposed diagnostic and therapeutic regimens for the management of P. vivax infections in French Guiana TTBF: Thin and Thick Blood Films; ACT: artemisinin-based Combination Therapy; CQ: chloroquine; G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase; PMQ: primaquine; TFN: tafenoquine; TDR: Rapid Detection Test
Figure 9
Figure 9
Levers for optimizing malaria management to achieve elimination, considering the challenges in the region
Figure 10
Figure 10
Radical treatment of a single P. vivax episode in adults based on G6PD activity according to HCSP 2018 recommendations [4, 39, 99] G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase; PMQ: primaquine; U: unit; Hb: hemoglobin ** Example: if laboratory G6PD standard = 10 U/g Hb: G6PD 10 U/g Hb = 100% G6PD activity; G6PD 8 U/g Hb = 80% G6PD activity; G6PD 3 U/g Hb = 30% G6PD activity; G6PD 1 U/g Hb = 10% G6PD activity
Figure 11
Figure 11
Suggested management of simple access to P. vivax in endemic areas, for hard-to-reach patients G6PD: Glucose-6-phosphate dehydrogenase
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References

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    1. Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) [cité 27 févr 2024]. ATU (Utilisation temporaire d'utilisation)/(Recommandation temporaire dutilisation)RTU - Primaquine.

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