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Review
. 2025 Jul;128(7):508-516.
doi: 10.1007/s00113-025-01573-y. Epub 2025 Apr 22.

[Endoprosthesis in proximal humerus fractures -What is important?]

[Article in German]
M Kimmeyer  1 , M Hackl  2 , L J Lehmann  3   4
Affiliations
Review

[Endoprosthesis in proximal humerus fractures -What is important?]

[Article in German]
M Kimmeyer et al. Unfallchirurgie (Heidelb). 2025 Jul.

Abstract
in English, German

In cases of complex proximal humeral fractures a fracture prosthesis is an established treatment option. In the geriatric patient population, the use of reverse total shoulder arthroplasty is gaining in relevance. This article focuses on the specific requirements and challenges associated with the application of reverse total shoulder arthroplasty. Decisive for the success are a structured perioperative management, meticulous preoperative planning, thorough patient education and standardized protocols for infection and bleeding prophylaxis. Intraoperatively, emphasis is placed on precise implantation techniques and stable tuberosity fixation, of which the latter is essential for postoperative function. A humeral inclination of 135° has been shown to be associated with better tuberosity healing. Complications, such as scapular notching or instability can be minimized through an accurate surgical technique and optimized implant management. Postoperative care is tailored to the individual, employing either a shoulder abduction brace or an early functional rehabilitation approach. Overall, reverse shoulder arthroplasty provides an effective fracture treatment for geriatric patients, ensuring long-term functional and clinical benefits.

Bei komplexen proximalen Humerusfrakturen stellt die Frakturprothese eine etablierte Therapieoption dar. Im geriatrischen Patientenkollektiv findet mit zunehmender Tendenz die inverse Totalendoprothese Anwendung. Dieser Beitrag konzentriert sich auf die besonderen An- und Herausforderungen bei der Anwendung der inversen Totalendoprothese. Entscheidend für den Erfolg ist ein strukturiertes perioperatives Management, das präoperative Planung, sorgfältige Patientenaufklärung sowie standardisierte Maßnahmen zu Infektions- und Blutungsprophylaxe umfasst. Intraoperativ liegt der Fokus auf der präzisen Implantationstechnik und der stabilen Fixation der Tubercula. Letztere ist essenziell für die postoperative Funktion, wobei eine humerale Inklination von 135° die Primärstabilität erhöht und die knöcherne Einheilung der Tubercula fördert. Komplikationen wie skapuläres Notching oder Instabilität können durch exakte Technik und optimales Implantatmanagement minimiert werden. Die Nachbehandlung erfolgt individuell angepasst, entweder mithilfe eines Schulterabduktionskissens oder durch ein frühfunktionelles Konzept. Insgesamt gewährleistet die inverse Frakturprothese bei geriatrischen Patienten eine effektive Frakturversorgung mit langfristig funktionellen und klinischen Vorteilen.

Keywords: Early functional rehabilitation; Endoprosthesis; Osteoporosis; Proximal humeral fracture; Reverse shoulder arthroplasty.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: M. Hackl und L.J. Lehmann sind Consultants für Arthrex. M. Kimmeyer gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

References

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