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Case Reports
. 2025 Mar 3;63(2):e6338.
doi: 10.5281/zenodo.14617155.

[Laparoscopic management of gastric schwannoma]

[Article in Spanish]
Andric Pérez-Ortiz  1 , Ana Yolanda Sandoval-Mussi  1 , Anallely Luna-Hernández  2 , Antonio Giovanni Spaventa-Ibarrola  1 , Antonio Herrera-González  1 , César Manuel Vargas-Sahagun  1 , Carlos Zerrweck  1
Affiliations
Case Reports

[Laparoscopic management of gastric schwannoma]

[Article in Spanish]
Andric Pérez-Ortiz et al. Rev Med Inst Mex Seguro Soc. .

Abstract
in English, Spanish

Background: Gastric schwannoma is a rare GI tract tumor. Commonly, cases are asymptomatic and often misdiagnosed as gastrointestinal stromal tumors (GIST) or gastric leiomyomas.

Clinical case: A 34-year-old female presented to the clinic for a gastric sleeve for obesity. Preoperatively, there was a GIST misdiagnosis. A CT scan showed a 16 mm gastric tumor in the lesser curvature adjacent to segment III of the liver. Endoscopic ultrasound showed a lesion arising from the muscularis mucosa. The biopsy was positive for spindle cells. The patient underwent a laparoscopic resection and Roux-en-Y gastric bypass. The pathology report showed S100-positive spindle cells compatible with gastric schwannoma.

Conclusions: Like our case, gastric schwannomas are usually asymptomatic and arise in middle-aged women. However, their submucosal location in imaging studies, even endoscopic ultrasound, often leads to misdiagnosis. Postoperative pathology and immunohistochemical examinations are critical for final diagnosis and distinguishing features of other malignant stromal cell tumors. Care must be taken in cases with prominent lymph nodes on diagnostic laparoscopy.

Introducción: el schwannoma gástrico es un tumor del tracto gastrointestinal poco frecuente. Los casos comúnmente cursan asintomáticos y preoperatoriamente son confundidos con tumores del estroma gastrointestinal (GIST) o leiomiomas gástricos. Presentamos el caso de una mujer de 43 años con sospecha GIST incidental que el reporte de patología fue positivo a schwannoma gástrico.

Caso clínico: mujer de 34 años con hallazgo incidental de aparente GIST en protocolo preoperatorio para manga gástrica por obesidad. En tomografía abdominal, se observó una lesión en curvatura de 16 mm adyacente al segmento III hepático. Por ultrasonografía endoscópica, la lesión fue dependiente de la muscular de la mucosa y la biopsia positiva para neoplasia de células fusiformes. Fue llevada a resección laparoscópica y reconstrucción con derivación gastroentérica en Y de Roux. El reporte histopatológico definitivo mostró neoplasia de células fusiformes S100 positivas correspondiente a schwannoma gástrico.

Conclusiones: los schwannomas gástricos, como nuestro caso, cursan habitualmente asintomáticos y en mujeres de edad media. Sin embargo, dada su baja prevalencia y localización submucosa, comúnmente son confundidos con otros tumores del estroma en estudios de imagen, incluso por ultrasonografía endoscópica. El diagnóstico definitivo depende de la patología y debe diferenciarse de otros tumores más frecuentes con curso maligno, especialmente, si coexisten ganglios linfáticos prominentes por laparoscopía.

Keywords: Gastric Bypass; Gastrointestinal Stromal Tumors; Neurilemmoma.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

los autores han completado y enviado la forma traducida al español de la declaración de conflictos potenciales de interés del Comité Internacional de Editores de Revistas Médicas, y no fue reportado alguno relacionado con este artículo.

Figures

Figura 1
Figura 1. Tomografía de abdomen con contraste intravenoso (fase arterial) que muestra una lesión sospechosa de GIST en la curvatura menor del estómago en una paciente protocolizada para cirugía bariátrica.
Señalada lesión de 16 mm altamente sugestiva de GIST sobre la curvatura menor del estómago en relación con el segmento III hepático en fase arterial
Figura 2
Figura 2. Endoscopia superior que muestra lesión en curvatura menor ulcerada en paciente protocolizada para cirugía bariátrica.
Visión endoscópica. Se señala lesión subepitelial en curvatura menor a nivel de la incisura ulcerada de 18 mm
Figura 3
Figura 3. Ultrasonografía endoscópica que muestra lesión hipoecoica en muscular de mucosa en paciente protocolizada para cirugía bariátrica.
Visión ultrasonográfica. Se señala lesión hipoecoica de 16 x 13 mm en la muscular propia
Figura 4
Figura 4. Laparoscopia diagnóstica y lesión en curvatura menor.
Visión ultrasonográfica. Se señala lesión hipoecoica de 16 x 13 mm en la muscular propia
Figura 5
Figura 5. Laminilla de patología que muestra neoplasia de células fusiformes S100 positivas correspondiente a schwannoma gástrico.
Hematoxilina y Eosina (X10). Se observan haces entrelazados de células fusiformes y colágeno
Figura 6
Figura 6. Laminilla de patología que muestra neoplasia de células fusiformes S100 positivas correspondiente a Schwannoma gástrico.
Inmunohistoquímica anti-S100 (10X). Inmunomarcación fuerte y difusa. [Panel C] Ki67 (10X). Inmunomarcación en 1% de las células
Cuadro I
Cuadro I. Casos reportados de SG como hallazgo incidental en pacientes con obesidad.
Búsqueda sistemática en NCBI con los siguientes criterios: "gastric schwannoma"[tiab] AND "obes*"[tiab]. Se tabulan todos los casos reportados de lesión gástrica inicialmente alta sospecha de GIST pero con reporte de patología de SG en pacientes con obesidad. En negritas se resaltan características similares al caso presentado
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References

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