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Review
. 2025 May;27(5):329-341.
doi: 10.1007/s43678-025-00874-w. Epub 2025 Apr 29.

CAEP 2024 Academic Symposium: adaptive platform trials in emergency medicine in Canada

Nathalie Germain  1   2 , Martyne Audet  1 , Lorraine Graves  3 , Srinivas Murthy  4 , Shelley L McLeod  5   6 , Jaspreet Khangura  7 , Shirin Golchi  8 , Andrew D McRae  9 , Corinne M Hohl  10 , Ivy Cheng  6   11   12 , Gabrielle Olivier Chevrier  1 , John C Marshall  13 , Patrick M Archambault  14   15   16 ; APTs in Emergency Medicine Group
Collaborators, Affiliations
Review

CAEP 2024 Academic Symposium: adaptive platform trials in emergency medicine in Canada

Nathalie Germain et al. CJEM. 2025 May.

Abstract
in English, French

Objective: The Canadian Association of Emergency Physicians 2024 Academic Symposium Panel on adaptive platform trials explored whether adaptive platform trials could be implemented in Canadian emergency departments (EDs). This panel aimed to propose and refine recommendations formulated by the results of a rapid review and responses from a panel of experts about conducting adaptive platform trials in EDs.

Methods: From November 2023 to May 2024, a rapid review was conducted on the existing logistical and ethical barriers and facilitators to structuring adaptive platform trials in emergency medicine. The emerging themes and ideas were collected and used to conduct individual semi-structured interviews with key stakeholders, including leaders in emergency medicine research, methodologists and biostatisticians specializing in these designs, patient partners, research personnel, and investigators involved in platform trials across Canada and abroad.

Results: From 23 articles and 17 expert interviews, we identified facilitators and barriers to adaptive platform trials in Canadian emergency medicine spread across five domains: evidence strength and quality, relative advantage, adaptability, complexity, and implementation climate and readiness. The most salient needs according to investigators were purposeful and clinically relevant trial design, methodological expertise, and harmonious collaboration with ethics authorities. We provide 14 recommendations across 4 levels: policy, trialist, site, and patient to address barriers to adaptive platform trials in emergency medicine. For each recommendation, we provided corresponding implementation strategies from the Expert Recommendations for Implementing Change (ERIC).

Conclusions: Adaptive trial designs are well suited for emergency settings provided the interventions are both easy for clinicians to administer and relevant enough to ameliorate the practice of emergency medicine. These designs are particularly tailored to tackle confirmatory trials, emerging diseases, and trauma care, but barriers like a chaotic ED, complex statistical and methodological requirements, and regulatory considerations persist and require thoughtful implementation strategies.

RéSUMé: OBJECTIF: Le Symposium académique 2024 de l’Association canadienne des médecins d'urgence sur les essais cliniques de plateforme adaptatifs a examiné la possibilité de mettre en œuvre des essais cliniques de plateforme adaptatifs dans les services d’urgence (SU) canadiens. Ce panel avait pour but de proposer et d’affiner les recommandations formulées à partir d'une revue rapide de la littérature et des réponses d’un panel d’experts sur la conduite d’essais cliniques de plateforme adaptatifs dans les SU. MéTHODES: De novembre 2023 à mai 2024, une revue rapide de la littérature a été menée sur les obstacles et les facilitateurs logistiques et éthiques existants pour structurer des essais cliniques de plateforme adaptatifs en médecine d’urgence. Les thèmes et idées émergents ont été recueillis et utilisés pour mener des entrevues semi-structurées individuelles avec des intervenants clés, y compris des leaders en recherche en médecine d'urgence, des méthodologistes et des biostatisticiens spécialisés dans ces devis d'étude, des patients partenaires, du personnel de recherche, et des chercheurs participant à des essais cliniques de plateforme adaptatifs au Canada et à l’étranger. RéSULTATS: À partir de 23 articles et de 17 entrevues d’experts, nous avons identifié les facilitateurs et les obstacles aux essais cliniques de plateforme adaptatifs en médecine d’urgence au Canada dans cinq domaines: robustesse et qualité des données probantes, adaptabilité, avantages relatifs, complexité, et climat et niveau de préparation pour la mise en œuvre. Selon les chercheurs, les besoins les plus importants étaient une conception des essais ciblée et cliniquement pertinente, une expertise méthodologique et une collaboration harmonieuse avec les autorités en matière d’éthique. Nous formulons 14 recommandations réparties sur quatre niveaux : politique, chercheurs, site d'étude et patient afin de surmonter les obstacles aux essais cliniques de plateforme adaptatifs en médecine d’urgence. Pour chaque recommandation, nous avons fourni les stratégies de mise en œuvre correspondantes tirées des Recommandations d’Experts pour la Mise en œuvre du Changement (ERIC). CONCLUSIONS: Les essais cliniques de plateforme adaptatifs sont des devis d'étude bien adaptés aux situations d’urgence, à condition que les interventions soient à la fois faciles à administrer pour les cliniciens et suffisamment pertinentes pour améliorer la pratique de la médecine d’urgence. Ces devis d'étude sont particulièrement adaptés pour adresser les essais de confirmation, les maladies émergentes et la traumatologie, mais des obstacles comme l'environnement chaotique qui règne aux services d'urgence, des exigences statistiques et méthodologiques complexes et des considérations réglementaires persistent et nécessitent des stratégies de mise en œuvre réfléchies.

Keywords: Adaptive clinical trials; Adaptive platform designs; Emergency medicine; Patient-centered clinical trial design; Rapid review.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Declarations. Conflict of interest: On behalf of all the authors, the corresponding author states that there is no conflict of interest.

References

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