Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2025 May 1;103(5):316-327E.
doi: 10.2471/BLT.24.291684. Epub 2025 Apr 1.

Factors influencing adult and adolescent completion of treatment for late syphilis: a mixed methods systematic review

Rochelle Tobin  1 , Meagan Roberts  1 , Nang Nge Nge Phoo  1 , Laurens Manning  2 , Richard Norman  1 , Elizabeth Eadie-Mirams  3 , Thel Hla  3 , Jason J Ong  4 , Renee Carey  1 , Jonine Jancey  1 , Daniel Vujcich  1
Affiliations

Factors influencing adult and adolescent completion of treatment for late syphilis: a mixed methods systematic review

Rochelle Tobin et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To identify factors influencing the completion of a three-dose course of weekly intramuscular benzathine penicillin G injections by adults and adolescents with syphilis of unknown duration or late syphilis.

Methods: We searched medical literature databases for studies reporting on factors influencing treatment completion by patients with syphilis aged 10 years or older and studies involving health professionals administering syphilis treatment. Studies could use quantitative, qualitative or mixed methods approaches. We conducted a systematic review following the JBI Manual for Evidence Synthesis method.

Findings: We identified 24 eligible studies, of which 20 (83%) were published in 2010 or later, 19 (79%) focused on pregnant women, seven (29%) were conducted in Brazil, six (25%) in the United States of America and three (12%) in China. Health-care system-related factors influencing the noncompletion of treatment included the limited supply of, and limited access to, medication and inadequate follow-up systems. Other common factors were patients presenting late to antenatal services and social and economic factors, such as transportation barriers and a low educational level.

Conclusion: A comprehensive systems approach is needed to increase the treatment completion rate for syphilis of unknown duration and late syphilis. Health service interventions, such as improving patient management systems, should be supplemented by actions to address social inequalities and shortages in the supply of benzathine penicillin G. Research is needed to understand barriers to treatment completion in high-income countries and among priority groups, including Indigenous people and men who have sex with men.

Objectif: Identifier les facteurs influençant l’achèvement d’un traitement de trois doses d’injections intramusculaires hebdomadaires de benzathine benzylpénicilline par des adultes et des adolescents atteints d’une syphilis de durée inconnue ou d’une syphilis tardive.

Méthodes: Nous avons consulté des bases de données de la littérature médicale pour trouver des études portant sur les facteurs influençant l’achèvement du traitement par des patients atteints de syphilis et âgés de 10 ans ou plus, ainsi que des études portant sur des professionnels de la santé administrant un traitement contre la syphilis. Ces études pouvaient utiliser des approches quantitatives, qualitatives ou des méthodes mixtes. Nous avons procédé à un examen systématique en suivant la méthode «Manual for Evidence Synthesis» du Joanna Briggs Institute.

Résultats: Nous avons identifié 24 études éligibles, dont 20 (83%) ont été publiées en 2010 ou par la suite, 19 (79%) portaient sur des femmes enceintes, sept (29%) ont été menées au Brésil, six (25%) aux États-Unis et trois (12%) en Chine. Les facteurs liés au système de soins de santé qui influencent l’inachèvement du traitement comprennent la fourniture limitée de médicaments et l’accès limité à ceux-ci, ainsi que des systèmes de suivi inadéquats. D’autres facteurs courants étaient la présentation tardive des patientes aux services prénatals et les facteurs sociaux et économiques, tels que les obstacles dans l’utilisation des transports et un faible niveau d’éducation.

Conclusion: Une approche systémique globale s’impose pour augmenter le taux d’achèvement du traitement de la syphilis de durée inconnue et de la syphilis tardive. Les interventions des services de santé, telles que l’amélioration des systèmes de prise en charge des patients, doivent s’accompagner d’actions visant à remédier aux inégalités sociales et aux pénuries de benzathine benzylpénicilline. Des recherches sont nécessaires pour comprendre les obstacles à l’achèvement du traitement dans les pays à revenu élevé et parmi les groupes prioritaires, notamment les hommes ayant des relations sexuelles avec d’autres hommes et les populations autochtones.

Objetivo: Identificar los factores que influyen en la finalización de un tratamiento de tres dosis semanales de penicilina G benzatina por vía intramuscular en personas adultas y adolescentes con sífilis de duración desconocida o sífilis tardía.

Métodos: Se realizó una búsqueda en bases de datos de literatura médica de estudios que informaran sobre factores que influyen en la finalización del tratamiento en pacientes con sífilis de 10 años o más, así como en estudios que incluyeran a profesionales sanitarios encargados de administrar el tratamiento para la sífilis. Se incluyeron estudios con enfoques cuantitativos, cualitativos o de métodos mixtos. Se llevó a cabo una revisión sistemática siguiendo la metodología del JBI Manual for Evidence Synthesis.

Resultados: Se identificaron 24 estudios que cumplían los criterios de inclusión, de los cuales 20 (83%) fueron publicados en 2010 o posteriormente, 19 (79%) se centraron en mujeres embarazadas, siete (29%) se realizaron en Brasil, seis (25%) en Estados Unidos de América y tres (12%) en China. Entre los factores relacionados con el sistema sanitario que influyeron en la no finalización del tratamiento se encontraron el suministro limitado y el acceso restringido a la medicación, así como sistemas de seguimiento inadecuados. Otros factores frecuentes fueron la asistencia tardía de las pacientes a los servicios prenatales y diversos determinantes sociales y económicos, como las barreras de transporte y el bajo nivel educativo.

Conclusión: Es necesario adoptar un enfoque sistémico integral para aumentar la tasa de finalización del tratamiento de la sífilis de duración desconocida y la sífilis tardía. Las intervenciones en los servicios sanitarios, como la mejora de los sistemas de gestión de pacientes, deben complementarse con medidas orientadas a reducir las desigualdades sociales y a paliar la escasez de penicilina G benzatina. Se requiere investigación adicional para comprender las barreras a la finalización del tratamiento en países de ingresos altos y en grupos prioritarios, como los hombres que tienen relaciones sexuales con hombres y las poblaciones indígenas.

الغرض تحديد العوامل المؤثرة على إكمال البالغين والمراهقين المصابين بمرض الزهري غير معروف المدة أو الزهري المتأخر، لدورة علاجية أسبوعية ثلاثية الجرعات من حقن البنزاثين بنسلين ج العضلية. الطريقة قمنا بالبحث في قواعد بيانات المنشورات الطبية عن الدراسات التي تتناول العوامل المؤثرة على إكمال علاج مرضى الزهري الذين تبلغ أعمارهم 10 سنوات فأكثر، والدراسات التي تشمل أخصائيين صحيين يقدمون علاجًا للزهري. يمكن للدراسات استخدام أساليب كمية أو نوعية أو طرق مختلطة. قم بإجراء مراجعة منهجية وفقًا لدليل JBI لطرق تجميع الأدلة. النتائج قمنا بتحديد 24 دراسة مؤهلة، نُشرت منها 20 دراسة (%83) في عام 2010 أو لاحقًا، وركزت 19 دراسة (%79) على السيدات الحوامل، وأُجريت سبع دراسات (%29) في البرازيل، وست دراسات (%25) في الولايات المتحدة الأمريكية، وثلاث دراسات (%12) في الصين. تشمل العوامل المرتبطة بنظام الرعاية الصحية والتي تؤثر على عدم إكمال العلاج: الإمدادات المحدودة للأدوية، والحصول المحدود عليها، وعدم كفاية أنظمة المتابعة. ومن العوامل الشائعة الأخرى: تأخر المرضى في السعي لخدمات ما قبل الولادة، والعوامل الاجتماعية والاقتصادية، مثل صعوبة الانتقالات، وانخفاض المستوى التعليمي. الاستنتاج هناك حاجة إلى أسلوب شامل للأنظمة لزيادة معدل إكمال العلاج لمرض الزهري غير معروف المدة، والزهري المتأخر. يجب استكمال تدخلات الخدمات الصحية، مثل تحسين أنظمة إدارة المرضى، بإجراءات لمعالجة أوجه عدم المساواة الاجتماعية، ونقص إمدادات البنزاثين بنسلين ج. هناك حاجة إلى إجراء أبحاث لفهم عوائق إكمال العلاج في الدول ذات الدخل المرتفع وبين الفئات ذات الأولوية، بما في ذلك الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال والسكان الأصليين.

目的: 为了确定影响病情持续时间不明的或晚期成人和青少年梅毒患者的苄星青霉素 G 肌肉注射疗程（共三剂次，每周注射一次）完成率的因素。.

方法: 我们检索了医学文献数据库，以查找报告了 10 岁及以上梅毒患者治疗完成率影响因素的研究以及涉及卫生专业人员实施梅毒治疗的研究。研究可以采用定量方法、定性方法或者混合方法。.

结果: 我们根据《JBI 证据综合手册》(JBI Manual for Evidence Synthesis) 中的方法进行了系统评价。我们确定了 24 项符合条件的研究，其中 20 项（占 83%）发布于 2010 年或之后，19 项（占 79%）以孕妇为研究对象，7 项（占 29%）在巴西开展，6 项（占 25%）在美国开展，3 项（占 12%）在中国开展。与卫生保健系统有关的治疗未完成率影响因素包括药物补给受限、药物获取渠道受限以及追踪系统不完善。其他常见因素包括患者接受产检服务的时间较晚以及交通障碍和教育水平低下等社会经济因素。.

结论: 必须采用全面的系统做法以提高病情持续时间不明的或晚期梅毒患者的治疗完成率。在实施医疗服务干预措施（例如改善患者管理系统）的同时必须采取相应行动以解决社会不平等和苄星青霉素 G 供应不足的问题。必须开展相关研究以了解影响高收入国家优先人群（包括男男性接触者和土著人民）的治疗完成率的障碍。.

Цель: Выявление факторов, которые влияют на завершение курса из трех еженедельных внутримышечных инъекций бензатина пенициллина G взрослыми и подростками, страдающими от сифилиса неизвестной давности или запущенной формы данного заболевания.

Методы: Авторы провели поиск исследований в базах данных медицинской литературы, в которых сообщалось о факторах, влияющих на завершение курса лечения у пациентов с сифилисом длительностью 10 лет или более. Проводился также поиск исследований с участием врачей, проводящих лечение от сифилиса. В этих исследованиях могли использоваться количественные, качественные или смешанные методологические подходы. Авторы выполнили систематический обзор, следуя руководству JBI по синтезу доказательных данных.

Результаты: Было обнаружено 24 исследования, удовлетворяющие условиям. Из них 20 (83 %) были опубликованы в 2010 году или позже, 19 работ (79 %) были посвящены беременным женщинам, семь (29 %) были проведены в Бразилии, шесть (25 %) – в Соединенных Штатах Америки, три (12 %) – в Китае. Факторы, связанные с системой здравоохранения и препятствующие завершению курса лечения, включали ограниченность поставок и доступа к лекарствам, а также недостаточно эффективные системы последующего контроля. К другим распространенным факторам относились позднее обращение пациенток в службы дородового ухода и социально-экономические факторы, такие как проблемы с транспортной доступностью и низкий уровень образования.

Вывод: Необходим всеобъемлющий системный подход для того, чтобы повысить уровень завершенности лечения сифилиса неизвестной давности или запущенной формы сифилиса. Вмешательства в сфере здравоохранения, такие как улучшение систем ведения пациентов, следует подкреплять действиями, направленными на уменьшение социального неравенства и нехватки безантина пенициллина G. Требуются исследования, которые помогли бы определить факторы, препятствующие завершению курса лечения в странах с высоким уровнем дохода и среди приоритетных групп населения, включая мужчин, практикующих секс с мужчинами, и представителей коренных народов.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Dimensions of medication adherence, systematic review of factors influencing treatment completion for late syphilis, worldwide, 1989–2025
Fig. 2
Fig. 2
Study selection flowchart, systematic review of factors influencing treatment completion for late syphilis, worldwide, 1989–2025
See this image and copyright information in PMC

References

    1. National overview of STIs in 2023. Atlanta: U.S. Centers for Disease Control and Prevention; 2024. Available from: https://www.cdc.gov/sti-statistics/annual/summary.html [cited 2024 Nov 24].
    1. Global health sector strategies on, respectively, HIV, viral hepatitis and sexually transmitted infections for the period 2022–2030. Geneva: World Health Organization; 2022. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789240053779 [cited 2024 Nov 24].
    1. WHO guidelines for the treatment of Treponema pallidum (syphilis). Geneva: World Health Organization; 2016. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/9789241549714 [cited 2024 Nov 24]. - PubMed
    1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, et al. Sexually transmitted infections treatment guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021. Jul 23;70(4):1–187. 10.15585/mmwr.rr7004a1 - DOI - PMC - PubMed
    1. Phaosavasdi S, Snidvongs W, Thasanapradit P, Ungthavorn P, Bhongsvej S, Jongpiputvanich S, et al. Effectiveness of benzathine penicillin regimen in the treatment of syphilis in pregnancy. J Med Assoc Thai. 1989. Feb;72(2):101–8. - PubMed

Publication types

Substances

LinkOut - more resources