Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2025 May 1;103(5):304-315.
doi: 10.2471/BLT.24.292439. Epub 2025 Mar 7.

Modelling health outcomes of a decade of HIV, malaria and tuberculosis initiatives, Malawi

Tara Danielle Mangal  1 , Margherita Molaro  1 , Dominic Nkhoma  2 , Tim Colbourn  3 , Joseph H Collins  3 , Eva Janoušková  3 , Matthew M Graham  4 , Ines Li Lin  3 , Emmanuel Mnjowe  2 , Tisungane E Mwenyenkulu  5 , Sakshi Mohan  6 , Bingling She  1 , Asif U Tamuri  4 , Pakwanja D Twea  7 , Peter Winskill  1 , Andrew Phillips  3 , Joseph Mfutso-Bengo  2 , Timothy B Hallett  1
Affiliations

Modelling health outcomes of a decade of HIV, malaria and tuberculosis initiatives, Malawi

Tara Danielle Mangal et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To estimate the outcome of programmes on human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome (HIV/AIDS), tuberculosis and malaria in Malawi across multiple health domains.

Methods: We used an integrated epidemiological and health system model to estimate the impact of HIV/AIDS, tuberculosis and malaria programmes in Malawi from 2010 to 2019. We incorporated interacting disease dynamics, intervention effects and health system use in the model. We examined four scenarios, comparing actual programme delivery with hypothetical scenarios excluding the health programmes individually and collectively.

Findings: From 2010 to 2019, an estimated 1.08 million deaths and 74.89 million disability-adjusted life years were prevented by the HIV/AIDS, tuberculosis and malaria programmes. An additional 15 600 deaths from other causes were also prevented. Life expectancy increased by 13.0 years for males and 16.9 years for females. The programmes accounted for 18.5% (95% uncertainty interval, UI: 18.2 to 18.6) of all health system interactions, including 157.0 million screening and diagnostic tests and 23.2 million treatment appointments. Only 41.5 million additional health worker hours (17.1%; 95% UI: 15.9 to 17.4%) of total health worker time) were needed to achieve these gains. The HIV/AIDS, tuberculosis and malaria programmes required an additional 120.7 million outpatient appointments, which were offset by a net decrease in inpatient care (9.4 million bed-days) that would have been necessary in their absence.

Conclusion: HIV/AIDS, tuberculosis and malaria programmes have greatly increased life expectancy and provided direct and spill-over effects on health in Malawi. These investments reduced the burden on inpatient and emergency care, which requires more intensive health worker involvement.

Objectif: Évaluer les résultats de programmes de lutte contre le virus de l’immunodéficience humaine et le syndrome d’immunodéficience acquise (VIH/SIDA), la tuberculose et le paludisme au Malawi dans plusieurs domaines de la santé.

Méthodes: Nous avons utilisé un modèle épidémiologique intégré et un modèle de système de santé pour évaluer l’impact des programmes de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme au Malawi entre 2010 et 2019. Nous avons intégré au modèle la dynamique des maladies en interaction, les effets des interventions et le recours au système de santé. Nous avons examiné quatre scénarios, comparant la mise en œuvre réelle des programmes à des scénarios hypothétiques excluant les programmes de santé individuellement et collectivement.

Résultats: De 2010 à 2019, les programmes de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme ont permis d’éviter environ 1,08 million de décès et 74,89 millions d’années de vie corrigées de l’incapacité. En outre, 15 600 décès dus à d’autres causes ont été évités. L’espérance de vie a augmenté de 13,0 ans pour les hommes et de 16,9 ans pour les femmes. Ces programmes ont représenté 18,5% (intervalle d’incertitude à 95%: 18,2–18,6%) de toutes les interactions avec le système de santé, dont 157,0 millions de tests de dépistage et de diagnostic et 23,2 millions de rendez-vous pour traitement. Seules 41,5 millions d’heures de travail supplémentaires pour les professionnels de la santé (17,1% ; intervalle d’incertitude à 95%: 15,9–17,4%) du temps total consacré par les professionnels de la santé) ont été nécessaires pour parvenir à ces progrès. Les programmes de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme ont nécessité 120,7 millions de consultations externes supplémentaires, qui ont été compensées par une diminution nette des soins hospitaliers (9,4 millions de journées d’hospitalisation) qui auraient été nécessaires en l’absence de ces programmes.

Conclusion: Les programmes de lutte contre le VIH/SIDA, la tuberculose et le paludisme ont considérablement augmenté l’espérance de vie et ont eu des effets directs et indirects sur la santé au Malawi. Ces investissements ont permis de réduire la charge des soins hospitaliers et des soins d’urgence, qui nécessitent une intervention plus intensive du personnel de soins de santé.

Objetivo: Estimar el impacto de los programas sobre el virus de la inmunodeficiencia humana y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/sida), la tuberculosis y la malaria en Malaui en diversos ámbitos de la salud.

Métodos: Se utilizó un modelo integrado de epidemiología y sistema de salud para estimar el impacto de los programas de VIH/sida, tuberculosis y malaria en Malaui entre 2010 y 2019. El modelo incorporó las dinámicas de interacción entre enfermedades, los efectos de las intervenciones y el uso del sistema de salud. Se examinaron cuatro escenarios, comparando la implementación real de los programas con escenarios hipotéticos en los que se excluían individual y colectivamente estos programas de salud.

Resultados: Entre 2010 y 2019, los programas de VIH/sida, tuberculosis y malaria evitaron aproximadamente 1,08 millones de muertes y 74,89 millones de años de vida ajustados por discapacidad. Asimismo, se previnieron 15 600 muertes adicionales por otras causas. La esperanza de vida aumentó en 13,0 años para los hombres y 16,9 años para las mujeres. Los programas representaron el 18,5% (intervalo de incertidumbre [II] del 95%: 18,2 a 18,6) de todas las interacciones con el sistema de salud, incluidas 157,0 millones de pruebas de cribado y diagnóstico, así como 23,2 millones de citas para tratamiento. Solo fueron necesarias 41,5 millones de horas adicionales de trabajo del personal sanitario (17,1%; II del 95%: 15,9 a 17,4% del tiempo total del personal) para lograr estos avances. Los programas de VIH/sida, tuberculosis y malaria requirieron 120,7 millones de consultas ambulatorias adicionales, compensadas por una reducción neta en la atención hospitalaria (9,4 millones de días de hospitalización) que habría sido necesaria en su ausencia.

Conclusión: Los programas de VIH/sida, tuberculosis y malaria han aumentado significativamente la esperanza de vida y han generado efectos directos y colaterales positivos en la salud de Malaui. Estas inversiones redujeron la carga de la atención hospitalaria y de emergencia, que requiere una mayor implicación del personal sanitario.

الغرض تقدير نتائج البرامج الخاصة بفيروس نقص المناعة البشرية، ومتلازمة نقص المناعة البشرية المكتسبة (الإيدز)، والسل، والملاريا في ملاوي عبر مجالات صحية متعددة. الطريقة لقد استخدمنا نموذجًا متكاملًا للنظم الوبائية والصحية لتقدير تأثير برامج فيروس نقص المناعة البشرية المكتسبة (الإيدز)، والسل، والملاريا في ملاوي من عام 2010 إلى عام 2019. قمنا بدمج ديناميكيات المرض المتفاعلة، وتأثيرات التدخل، واستخدام النظام الصحي في النموذج. لقد اختبرنا أربعة سيناريوهات، وقمنا بمقارنة بين تقديم البرنامج الفعلي والسيناريوهات الافتراضية باستثناء البرامج الصحية بشكل فردي وجماعي. النتائج من عام 2010 إلى عام 2019، تم منع ما يقدر بنحو 1.08 مليون حالة وفاة، و74.89 مليون سنة من معدلات سنوات العمر المعدلة بالإعاقة، من خلال برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية، والإيدز، والسل، والملاريا. كما تم أيضًا منع 15600 حالة وفاة إضافية لأسباب أخرى. وزاد متوسط العمر المتوقع بمقدار 13.0 سنة للذكور، و16.9 سنة للإناث. وشكلت البرامج %18.5 (فاصل عدم ثقة %95: 18.2 إلى 18.6) من جميع تفاعلات النظام الصحي، بما في ذلك 157.0 مليون اختبار فحص وتشخيص، و23.2 مليون موعد علاج. ولم تكن هناك حاجة إلا إلى 41.5 مليون ساعة إضافية للعاملين في القطاع الصحي (%17.1؛ فاصل عدم ثقة %95: 15.9 إلى %17.4) من إجمالي وقت العاملين في القطاع الصحي) لتحقيق هذه المكاسب. وتطلبت برامج فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز والسل والملاريا 120.7 مليون موعد إضافي للمرضى الخارجيين، وهو ما تم تعويضه بانخفاض صافٍ في رعاية المرضى الداخليين (9.4 مليون يوم إشغال سريري)، كان ضروريًا في غياب هذه البرامج. الاستنتاج لقد أدت برامج مكافحة فيروس نقص المناعة البشرية/الإيدز، والسل، والملاريا، إلى زيادة كبيرة في متوسط العمر المتوقع، كما أحدثت تأثيرات مباشرة وغير مباشرة على الصحة في ملاوي. وقد أدت هذه الاستثمارات إلى تخفيف العبء على رعاية المرضى الداخليين، والرعاية الطارئة، وهو ما يتطلب مشاركة أكثر فعالية من جانب العاملين في القطاع الصحي.

目的: 评估马拉维在多个卫生领域推行人体免疫缺陷病毒和获得性免疫缺陷综合征(艾滋病毒/艾滋病)、结核病和疟疾防控项目的结果。.

方法: 我们综合使用流行病学和卫生系统模型来评估 2010 年至 2019 年期间马拉维艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾防控项目的影响。我们将相互作用的疾病动态、干预效果和卫生系统介入等因素都纳入了模型之中。我们研究了四种情景,将实际的项目实施情况与那些分别和综合排除了卫生项目的假设情景进行了比较。.

结果: 从 2010 年到 2019 年,艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾防控项目预计避免了大约 108 万人死亡并减少了 7,489 万年的伤残调整生命年。同时还避免了另外 15,600 人因其他原因而致死。男性的预期寿命延长了 13.0 岁,而女性的预期寿命则延长了 16.9 岁。在所有卫生系统交互作用(其中包括 1.57 亿次筛查和诊断检测,以及 2,320 万次治疗预约)中,这些防控项目占比 18.5%(95% 不确定区间 (UI):18.2% 至 18.6%)。仅需另外花费卫生工作者 4,150 万个小时(占卫生工作者总时间的 17.1%,95% UI:15.9% 至 17.4%),即可获得上述效果。艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾防控项目额外需要 1.207 亿人次的门诊预约,而这一数量被住院护理的净减少量(940 万个床日)所抵消,因为如果没有这些防控项目,住院护理需求将会更高。.

结论: 艾滋病毒/艾滋病、结核病和疟疾方案大幅延长了预期寿命,并对马拉维的整体健康情况产生了直接和溢出效应。此类投入减轻了原本需要更多卫生工作者参与的住院治疗和急诊护理的负担。.

Цель: Оценить для ряда областей здравоохранения в Малави результаты внедрения программ по борьбе с вирусом иммунодефицита человека и синдромом приобретенного иммунодефицита (ВИЧ/СПИД), туберкулезом и малярией.

Методы: Авторы использовали объединенную модель эпидемиологии и системы здравоохранения для оценки влияния программ по борьбе с ВИЧ/СПИДом, малярией и туберкулезом, которые проводились в Малави с 2010 по 2019 год. В модель были включены: динамика взаимодействующих заболеваний, эффекты вмешательств и использование системы здравоохранения. Рассматривались четыре сценария, в которых сравнивалось фактическое проведение программ с гипотетическими сценариями, из которых исключались индивидуальные и коллективные программы здравоохранения.

Результаты: В период с 2010 по 2019 год за счет программ по борьбе с малярией, туберкулезом и ВИЧ/СПИДом удалось предотвратить около 1,08 миллиона смертей и потерю 74,89 миллиона лет жизни с поправкой на инвалидность. Кроме того, было предотвращено 15 600 смертей от других причин. Ожидаемая продолжительность жизни повысилась на 13,0 года для мужчин и 16,9 года для женщин. На долю программ пришлось 18,5% (95%-й доверительный интервал, ДИ: от 18,2 до 18,6) всех взаимодействий с системой здравоохранения, включая 157,0 миллиона случаев скрининга и проведения диагностических тестов, а также 23,2 миллиона назначений лечения. Для достижения этих целей понадобилось всего 41,5 миллиона дополнительных часов работы сотрудников здравоохранения (17,1% от общего количества рабочего времени в отрасли, 95%-й ДИ: от 15,9 до 17,4%). Программы по борьбе с ВИЧ/СПИДом, туберкулезом и малярией потребовали дополнительно 120,7 миллиона амбулаторных посещений, что взамен привело к сокращению госпитализаций на 9,4 миллиона койко-дней, которые были бы необходимы в противном случае.

Вывод: Программы по борьбе с малярией, туберкулезом и ВИЧ/СПИДом резко повысили ожидаемую продолжительность жизни и оказали прямое и даже более высокое дополнительное влияние на здоровье населения в Малави. Эти вложения сократили бремя госпитализаций и услуг неотложной помощи, для чего требуется более интенсивное привлечение работников здравоохранения.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Mortality rates due to HIV/AIDS, tuberculosis, malaria and all causes by scenario, 2019
Fig. 2
Fig. 2
Estimated life expectancy at birth for males and females by scenario, 2019
Fig. 3
Fig. 3
Estimated number of HIV/AIDS, tuberculosis and malaria appointments delivered by each programme between 2010 and 2019
See this image and copyright information in PMC

References

    1. Results report. Geneva: The Global Fund to Fight AIDS Tuberculosis and Malaria; 2023. Available from: https://archive.theglobalfund.org/media/13263/archive_2023-results-repor... [cited 2023 Nov 2].
    1. AIDSinfo [internet]. Geneva: Joint United Nations Programme on HIV/AIDS (UNAIDS); 2023. Available from: https://aidsinfo.unaids.org/ [cited 2023 Nov 2].
    1. van Lettow M, Landes M, van Oosterhout JJ, Schouten E, Phiri H, Nkhoma E, et al. Prevention of mother-to-child transmission of HIV: a cross-sectional study in Malawi. Bull World Health Organ. 2018. Apr 1;96(4):256–65. 10.2471/BLT.17.203265 - DOI - PMC - PubMed
    1. Ministry of Health Malawi. National tuberculosis control programme annual report 2022. Lilongwe: Ministry of Health Malawi; 2022.
    1. Global Health Observatory (GHO). Malaria burden data [internet]. Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://www.who.int/data/gho/data/themes/topics/topic-details/GHO/malari... [cited 2023 Nov 2].

LinkOut - more resources