Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2025 Jun 3;34(2):114-121.
doi: 10.4274/mirt.galenos.2025.62134. Epub 2025 May 14.

The Impact of 18F-FDG PET/CT and Related Parameters on Staging, Disease Management and Prognosis in Patients with Cholangiocarcinoma

Fatih Tamer  1 , Khayala Mammadli  1 , Ülkem Yararbaş  1
Affiliations

The Impact of 18F-FDG PET/CT and Related Parameters on Staging, Disease Management and Prognosis in Patients with Cholangiocarcinoma

Fatih Tamer et al. Mol Imaging Radionucl Ther. .

Abstract
in English, Turkish

Objectives: We aimed to evaluate the relationship of 18Fluorine-fluorodeoxyglucose (18F-FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT) parameters with diagnostic efficacy, disease management and prognosis in patients with cholangiocarcinoma (CCA). The prognostic value of the spleen/liver 18F-FDG uptake ratio was also investigated.

Methods: The clinical and imaging findings of 39 patients who met the diagnostic criteria and underwent 18F-FDG PET/CT imaging for staging between 2013 and 2023 were retrospectively analysed.

Results: The tumour was intrahepatic in 34 patients and extrahepatic in 5 patients. PET/CT detected nodal involvement in 21 patients (53.8%) and distant metastases in 35 patients (89.7%). Fourteen cases (35.9%) had regional-distant metastases detected by PET/CT but not by magnetic resonance imaging/CT, and the stage of the disease changed accordingly. SUVmax, SUVmean, metabolic tumor volume, tumour lesion glycolysis, tumor-to-liver ratio (tumour/liver parenchyma SUVmax), tumor-to-background ratio (tumour/blood pool SUVmax), tumor-stroma ratio (tumour/spleen parenchyma SUVmax), and standardized liver ratio (SLR) (spleen/liver SUVmax) did not differ based on tumour location. Recurrence occurred in 14 patients (35.9%), and 2 patients survived. When the cut-off values for the parameters were determined by the Youden index, progression-free survival (PFS) was significantly shorter in patients with an SLR value of less than 0.94 compared to the others (p=0.04). Nodal involvement, metastatic location, and other PET/CT parameters had no significant effect on PFS and overall survival.

Conclusion: Our results highlight the efficacy of 18F-FDG PET/CT in staging nodal and distant metastases, similar to several studies in patients with CCA. Although SLR was found to have significant efficacy in PFS among the parameters we analysed, it is appropriate to evaluate the prognostic significance of these parameters in larger patient groups.

Amaç: Bu çalışmada, 18Flor-florodeoksiglukoz (18F-FDG) pozitron emisyon tomografisi/bilgisayarlı tomografi (PET/BT) parametrelerinin kolanjiyokarsinom (CCK) hastalarında tanısal etkinlik, hastalık yönetimi ve prognoz ile ilişkisini değerlendirmeyi amaçladık. Ayrıca dalak/karaciğer 18F-FDG tutulum oranının prognostik değerini de araştırdık.

Yöntem: 2013-2023 yılları arasında tanı kriterlerini karşılayan ve evreleme için 18F-FDG PET/BT görüntülemesi yapılan 39 hastanın klinik ve görüntüleme bulguları retrospektif olarak analiz edildi.

Bulgular: Tümör 34 hastada intrahepatik, 5 hastada ise ekstrahepatikti. PET/BT ile 21 hastada (%53,8) nodal tutulum ve 35 hastada (%89,7) uzak metastaz tespit edildi. On dört olguda (%35,9) PET/BT ile bölgesel-uzak metastaz tespit edilirken manyetik rezonans görüntüleme/BT ile tespit edilemedi ve hastalığın evresi buna göre değişti. SUVmaks, SUVort, metabolik tümör volümü, tümör lezyon glikolizi, tümör/karaciğer oranı (tümör/karaciğer parankimi SUVmaks), tümör-arka plan oranı (tümör/kan havuzu SUVmaks), tümör-stroma oranı (tümör/dalak parankimi SUVmaks) ve standartlaştırılmış karaciğer oranı (SLR) (dalak/karaciğer SUVmaks) değerleri tümör yerleşimlerine göre farklılık göstermedi. Hastaların 14’ünde (%35,9) nüks gelişti ve 2 hastada sağkalım mevcuttu. Youden indeksi ile parametreler için cut-off değerleri belirlendiğinde, SLR değeri 0,94’ün altında olan hastalarda progresyonsuz sağkalım (PFS) diğerlerine kıyasla anlamlı olarak daha kısaydı (p=0,04). Nodal tutulum, metastatik yerleşim ve diğer PET/BT parametrelerinin PFS ve genel sağkalım üzerinde anlamlı bir etkisi yoktu.

Sonuç: Bulgularımız, 18F-FDG PET/BT’nin nodal ve uzak metastaz evrelemesindeki etkinliğini vurgulamakta olup, CCK hastalarında yapılan birçok çalışmaya benzerdir. SLR, analiz ettiğimiz parametreler arasında PFS’de anlamlı etkinliğe sahip bulunsa da, bu parametrelerin prognostik öneminin daha büyük hasta gruplarında değerlendirilmesi uygun olacaktır.

Keywords: 18Fluorine-fluorodeoxyglucose; Cholangiocellular carcinoma; positron emission tomography; positron emission tomography/computed tomography; survival.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflict of Interest: No conflict of interest was declared by the authors.

Figures

Figure 1
Figure 1
Survival table delineated by the splen/liver SUVmax ratio (p=0.04)
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

References

    1. Qurashi M, Vithayathil M, Khan SA. Epidemiology of cholangiocarcinoma. Eur J Surg Oncol. 2025;51(2):107064. doi: 10.1016/j.ejso.2023.107064. - DOI - PubMed
    1. Valle JW, Kelley RK, Nervi B, Oh DY, Zhu AX. Biliary tract cancer. Lancet. 2021;397(10272):428–444. doi: 10.1016/S0140-6736(21)00153-7. - DOI - PubMed
    1. Vithayathil M, Khan SA. Current epidemiology of cholangiocarcinoma in Western countries. J Hepatol. 2022;77(6):1690–1698. doi: 10.1016/j.jhep.2022.07.022. - DOI - PubMed
    1. Banales JM, Cardinale V, Carpino G, Marzioni M, Andersen JB, Invernizzi P, Lind GE, Folseraas T, Forbes SJ, Fouassier L, Geier A, Calvisi DF, Mertens JC, Trauner M, Benedetti A, Maroni L, Vaquero J, Macias RI, Raggi C, Perugorria MJ, Gaudio E, Boberg KM, Marin JJ, Alvaro D. Expert consensus document: Cholangiocarcinoma: current knowledge and future perspectives consensus statement from the European Network for the Study of Cholangiocarcinoma (ENS-CCA). Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;13:261–280. - PubMed
    1. Palmer WC, Patel T. Are common factors involved in the pathogenesis of primary liver cancers? A meta-analysis of risk factors for intrahepatic cholangiocarcinoma. J Hepatol. 2012;57(1):69–76. doi: 10.1016/j.jhep.2012.02.022. - DOI - PMC - PubMed

LinkOut - more resources