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Review
. 2025 Oct;128(10):767-774.
doi: 10.1007/s00113-025-01592-9. Epub 2025 May 30.

[Complication management of shaft fractures of the upper extremities : From revision surgery to rehabilitation]

[Article in German]
Laura A Hruby  1 , Raffaela Morgenbesser  2 , Florian Wichlas  2 , Alexander Auffarth  2 , Thomas Freude  2
Affiliations
Review

[Complication management of shaft fractures of the upper extremities : From revision surgery to rehabilitation]

[Article in German]
Laura A Hruby et al. Unfallchirurgie (Heidelb). 2025 Oct.

Abstract
in English, German

The management of shaft fractures of the upper extremities is an integral part of trauma surgery in the clinical routine. While sport-associated injuries predominate in young adults, the incidence of osteoporotic fractures greatly increases in older patients. Despite established treatment strategies, complications such as wound healing disorders, infections, neurovascular injuries, malalignment, pseudarthrosis and implant failure are frequent. An effective complication management requires detailed knowledge of the morphological features of fractures, individual risk factors and differentiated revision strategies. With the presentation of two clinical cases, we aim to highlight the necessity of individualized treatment concepts. Due to the increasing number of war casualties transferred for secondary treatment to Central Europe, the likelihood of encountering unfamiliar injury patterns, such as blast or gunshot wounds, is rising. This development presents new challenges in daily clinical practice. Physiotherapeutic and occupational therapy support play a central role in achieving favorable functional outcomes following revision surgery for diaphyseal fractures of the upper extremities. In geriatric care, orthogeriatric concepts have significantly decreased mortality and improved mobilization as well as self-sufficiency among older patients. Managing patient expectations and providing close supervision throughout the rehabilitation process are decisive factors for successful recovery.

Die Behandlung von Schaftfrakturen an der oberen Extremität ist Teil des unfallchirurgischen Klinikalltags. Während bei jungen Erwachsenen sportassoziierte Verletzungen dominieren, steigt bei älteren Patienten die Inzidenz osteoporotischer Frakturen stark an. Trotz etablierter Versorgungsstrategien sind Komplikationen wie Wundheilungsstörungen, Infektionen, neurovaskuläre Verletzungen, Achsen- oder Rotationsfehler, Pseudarthrosen und Implantatversagen häufig. Ein effektives Komplikationsmanagement setzt detaillierte Kenntnisse über morphologische Frakturmerkmale, individuelle Risikofaktoren und differenzierte Revisionsstrategien voraus. Anhand von 2 klinischen Fallbeispielen verdeutlichen wir die Notwendigkeit individuell angepasster Versorgungskonzepte. Aufgrund der steigenden Zahl von zur postprimären Behandlung zutransferierten Kriegsopfern im mitteleuropäischen Raum erhöht sich die Wahrscheinlichkeit, mit ungewohnten Verletzungsmustern, wie etwa nach Explosionen oder Schussverletzungen, konfrontiert zu werden. Dies geht mit neuen Herausforderungen im klinischen Alltag einher. Die physio- und ergotherapeutische Betreuung spielen nach Revisionen von Schaftfrakturen an der oberen Extremität eine zentrale Rolle für das funktionelle Ergebnis. In der geriatrischen Versorgung verbessern alterstraumatologische Konzepte die Mobilisierung und Selbstständigkeit älterer Patienten. Entscheidend bleibt, die Erwartungshaltung der Patienten zu berücksichtigen und die Rehabilitation engmaschig zu begleiten.

Keywords: Fracture fixation internal; Open fracture reduction; Postoperative care; Pseudarthrosis; War-related injuries.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: L.A. Hruby, R. Morgenbesser, F. Wichlas, A. Auffarth und T. Freude geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien. Die präsentierten Daten wurden im Einverständnis der Patienten veröffentlicht.

Figures

Abb. 1
Abb. 1
Frakturbilder (a, b) und primäre osteosynthetische Versorgung (c, d) einer Unterarmschaftfraktur bei einem 47-Jährigen nach Radsturz
Abb. 2
Abb. 2
Radiologische Verlaufskontrolle des 47-Jährigen 9 Monate nach osteosynthetisch versorgter Unterarmfraktur. In der a.p. Ansicht (a) sowie in der lateralen Ansicht (b) zeigt sich eine Pseudarthrose am Radius, die Ulna ist knöchern konsolidiert
Abb. 3
Abb. 3
Intra- und postoperative Bilder der Pseudarthrosenexzision und T‑Span-Plastik aus dem Beckenkamm (detaillierte Erklärungen s. Text). (a) Aus dem Beckenkamm entnommener und zu einem „T“ modellierter kortikospongiöser Span; (b) Pseudarthrosenexzision vor Plattenentfernung; (c, d) Einpassung des T-Spans press-fit; (e) Fixierung des Spans mittels zweier Kortikalisschrauben; (f, g) Post-operatives Röntgenergebnis a.p. und seitlich
Abb. 4
Abb. 4
Klinisches Bild und externe Primärversorgung einer 39-jährigen Patientin mittels Fixateur externe (a, b), die im Rahmen der kriegerischen Auseinandersetzungen in der Ukraine eine Explosionsverletzung des Oberarms erlitten hatte
Abb. 5
Abb. 5
a Intraoperatives Bild nach Einbringen des Polymethylmethacrylat(PMMA)-Gentamicin/Vancomycin-Zement-Spacers in den Humerusschaft und Fixateur-Anlage (vor Anlage eines VAC-Verbands). b Das postoperative Röntgenbild zeigt die im Verlauf aufgetretene Klavikulafraktur. c Zur Weichteildeckung wurden nach mehrfachen VAC-Wechseln und Wundkonditionierung ein Latissimus-dorsi-Lappen und Spalthaut verwendet
Abb. 6
Abb. 6
a, b Neuerliche Lappen- und Spalthautdeckung nach Atrophie der Hautinsel des osteokutanen Fibulalappens über der Platte. c, d Postoperatives, radiologisches Ergebnis 6 Monate nach freiem Fibulatransfer
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References

    1. Achatz G, Franke A, Friemert B, Forstmeier V, Andres T, Wendlandt M et al (2024) Challenge of limb care after violence and war with a special focus on imaging procedures. Unfallchirurgie 127(7):515–521. 10.1007/s00113-024-01449-7 - DOI - PubMed
    1. Auffarth A, Schauer J, Matis N, Kofler B, Hitzl W, Resch H (2008) The J‑bone graft for anatomical glenoid reconstruction in recurrent posttraumatic anterior shoulder dislocation. Am J Sports Med 36(4):638–647. 10.1177/0363546507309672 - DOI - PubMed
    1. Beyer J, Rao B, Liu J, Skie M (2023) Evaluation of humeral shaft fracture outcomes by treatment method: a systematic review and meta-analysis based on comparison studies. JBJS Rev. 10.2106/JBJS.RVW.23.00037 - DOI - PubMed
    1. Bieler D, Kollig E, Weber W, Hackenberg L, Pavlu F, Franke A et al (2024) Microbiological challenges in the treatment of war injuries. Unfallchirurgie 127(7):509–514. 10.1007/s00113-024-01444-y - DOI - PubMed
    1. dos Reis FB, Faloppa F, Fernandes HJ, Albertoni WM, Stahel PF (2009) Outcome of diaphyseal forearm fracture-nonunions treated by autologous bone grafting and compression plating. Ann Surg Innov Res 3:5. 10.1186/1750-1164-3-5 - DOI - PMC - PubMed

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