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Case Reports
. 2025 Jul 1;24(3):691-695.
doi: 10.4103/aam.aam_108_24. Epub 2025 May 30.

Journey from H1N1 to Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis

[Article in French, English]
K M Srinath  1 , Maneesha Chowdary Bellam, M Basava Chethan, K Nandini
Affiliations
Case Reports

Journey from H1N1 to Acute Hemorrhagic Leukoencephalitis

[Article in French, English]
K M Srinath et al. Ann Afr Med. .

Abstract
in English, French, French

A diabetic female in her early fifties experienced a 2-day fever, treated with over-the-counter meds. Later, she became less responsive and was hospitalized. On admission, she exhibited irrelevant speech, drowsiness, and neck stiffness. Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) scans were initially normal. Meningoencephalitis was suspected and started on empirical antibiotics and antivirals. Her condition declined, causing a seizure and necessitating intubation and mechanical ventilation. A lumbar puncture showed high glucose and protein, but low cell counts in the cerebrospinal fluid. Contrast MRI revealed features of acute hemorrhagic leukoencephalitis. Swab for H1N1 influenza was positive. Treatment with intravenous methylprednisolone, ceftriaxone, acyclovir, and oseltamivir resulted in significant recovery.

RésuméUne femme diabétique dans la cinquantaine a eu de la fièvre pendant deux jours, traitée avec des médicaments en vente libre. Plus tard, elle est devenue moins réactive et a été hospitalisée. À son admission, elle présentait un discours incohérent, une somnolence et une raideur de la nuque. Les examens par tomodensitométrie (CT) et par imagerie par résonance magnétique (IRM) étaient initialement normaux. Une méningoencéphalite a été suspectée et un traitement empirique par antibiotiques et antiviraux a été commencé. Son état s’est détérioré, provoquant une crise convulsive et nécessitant une intubation et une ventilation mécanique. Une ponction lombaire a montré une glycémie et une protéinémie élevées, mais un faible nombre de cellules dans le liquide céphalorachidien. L’IRM avec contraste a révélé des caractéristiques de leucoencéphalite hémorragique aiguë. Un prélèvement pour la grippe H1N1 était positif. Le traitement avec du méthylprednisolone intraveineux, de la ceftriaxone, de l’acyclovir et de l’oseltamivir a entraîné une récupération significative.

Une femme diabétique dans la cinquantaine a eu de la fièvre pendant deux jours, traitée avec des médicaments en vente libre. Plus tard, elle est devenue moins réactive et a été hospitalisée. À son admission, elle présentait un discours incohérent, une somnolence et une raideur de la nuque. Les examens par tomodensitométrie (CT) et par imagerie par résonance magnétique (IRM) étaient initialement normaux. Une méningoencéphalite a été suspectée et un traitement empirique par antibiotiques et antiviraux a été commencé. Son état s’est détérioré, provoquant une crise convulsive et nécessitant une intubation et une ventilation mécanique. Une ponction lombaire a montré une glycémie et une protéinémie élevées, mais un faible nombre de cellules dans le liquide céphalorachidien. L’IRM avec contraste a révélé des caractéristiques de leucoencéphalite hémorragique aiguë. Un prélèvement pour la grippe H1N1 était positif. Le traitement avec du méthylprednisolone intraveineux, de la ceftriaxone, de l’acyclovir et de l’oseltamivir a entraîné une récupération significative.

Keywords: Acute hemorrhagic leukoencephalitis; H1N1 infection; Infection par H1N1; leucoencéphalite hémorragique aiguë; neuroinfection.

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Conflict of interest statement

There are no conflicts of interest.

Figures

Figure 1
Figure 1
SWI and T2-weighted sequences. Black arrow - Blooming in right frontal lobe, Red arrow- Right parietal lobe, Blue arrow - Left centrum semi-ovale, Purple arrow - Right frontal lobe
Figure 2
Figure 2
Decrease in size of blooming, Black arrow - blooming in right frontal lobe, Red arrow- right parietal lobe, Blue arrow - left centrum semi-ovale, Purple arrow- right frontal lobe
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References

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    1. Gibbs WN, Kreidie MA, Kim RC, Hasso AN. Acute hemorrhagic leukoencephalitis: Neuroimaging features and neuropathologic diagnosis. J Comput Assist Tomogr. 2005;29:689–93. - PubMed
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Publication types

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