[Pulmonary hypertension due to left heart disease]
- PMID: 40476429
[Pulmonary hypertension due to left heart disease]
Abstract
PULMONARY HYPERTENSION DUE TO LEFT HEART DISEASE. Pulmonary hypertension due to left heart disease (PH-LHD) is the leading cause of PH worldwide and is associated with poor short to long-term survival. Its diagnosis (mean pulmonary artery pressure > 20 mmHg with pulmonary artery wedge pressure > 15 mmHg) requires right heart catheterization at rest and afterwards, isolated post-capillary PH (RVP lower 2 WU) has to be separated from combined pre- and post-capillary PH (RVP ≥ 2 WU). Pulmonary vasodilator therapies are not indicated in PH-LHD (grade III) and the main goal is to optimize left heart disease treatment (i.e., heart failure with preserved or reduced ejection fraction or valvular heart disease).
HYPERTENSION PULMONAIRE ASSOCIÉE AUX CARDIOPATHIES GAUCHES. L’hypertension pulmonaire (HTP) liée aux pathologies cardiaques gauches est la principale cause d’HTP dans le monde. Elle est associée à une aggravation du pronostic de l’insuffisance cardiaque. Tout comme les autres formes d’HTP, son diagnostic de certitude repose sur le cathétérisme cardiaque droit de repos, car il est fondé sur la pression artérielle pulmonaire moyenne (PAPm) et il nécessite des mesures précises – PAPm > 20 mmHg et pression artérielle pulmonaire d’occlusion (PAPO) > 15 mmHg – pour affirmer le caractère post-capillaire (c’est-à-dire l’origine cardiaque gauche). On distingue une forme post-capillaire isolée (RVP inférieure 2 UW) d’une forme dite « combinée » à une possible composante précapillaire associée (quand le niveau de résistance vasculaire pulmonaire [RVP] est ≥ 2 UW). Les traitements vasodilatateurs pulmonaires ne sont pas indiqués dans cette forme d’HTP et le traitement principal reste celui de l’insuffisance cardiaque gauche (à fraction d’éjection du ventricule gauche [FEVG] altérée, préservée ou liée à une cardiopathie valvulaire).
Keywords: Cardiomyopathies; Hypertension, Pulmonary.
Conflict of interest statement
C. Fauvel déclare avoir des liens durables avec l’entreprise Janssen ; avoir participé à des interventions ponctuelles pour Pfizer, Novartis, Boehringer Ingelheim, AstraZeneca et Bayer ; et avoir été pris en charge, à l’occasion de déplacements pour congrès, par Pfizer. B. Lamia déclare avoir des liens avec MSD, Astra Zeneca, Chiesi, Bayer et avoir participé à des interventions pour Janssen, GSK, Lowenstein, MSD, Astra Zeneca, Chiesi.
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