[Stones in the lower pole and their treatment]
- PMID: 40549000
- DOI: 10.1007/s00120-025-02577-7
[Stones in the lower pole and their treatment]
Abstract
The most frequent initial clinical symptom is flank pain, which occurs in approximately half of affected patients with stones of the upper urinary tract. Of these patients approximately half require treatment and 50% will again have new stones in the future. Only 8% of urinary stones are clinically inapparent with 25-50% of the stones located in the lower calyx group and are incidentally discovered during the diagnostics of symptomatic stones. Stones in the lower calyx are more difficult to treat than other kidney stones due to the localization and the resulting access possibilities. The treatment must therefore be planned and carried out individually according to the available treatment options. Since the development of modern flexible ureterorenoscopes (URS) retrograde stone removal, which has few complications, has been highly valued in the treatment of stones of the lower calyx due to the desired primary stone clearance rates. Limiting factors are the longer treatment times for large stone masses and the considerable material costs. Furthermore, the various forms of percutaneous nephrolitholapaxy provide additional methods for the treatment of larger lower caliceal stones.
Der Flankenschmerz ist das häufigste klinische Erstsymptom bei der Hälfte der betroffenen Patienten mit einer Steinerkrankung der oberen Harnwege. Von diesen Patienten ist etwa die Hälfte behandlungsbedürftig, und wiederum 50 % werden in der Zukunft erneut Steine haben. Nur 8 % der Harnsteine verlaufen klinisch inapparent, wobei 25–50 % der Steine in der unteren Kelchgruppe liegen und im Rahmen der Diagnostik symptomatischer Steine zufällig entdeckt werden. Unterkelchsteine sind aufgrund ihrer Lokalisation und der daraus resultierenden Zugangsmöglichkeiten schwieriger zu behandeln als andere Nierensteine. Die Therapie muss daher individuell nach den zur Verfügung stehenden Optionen geplant und durchgeführt werden. Aufgrund der angestrebten primären Steinfreiheitsraten hat die komplikationsarme retrograde Steinentfernung seit der Entwicklung moderner flexibler Ureterorenoskope einen hohen Stellenwert in der Behandlung der unteren Kelchsteine. Limitierende Faktoren sind längere Behandlungszeiten bei großen Steinmassen und die erheblichen Materialkosten. Darüber hinaus stehen mit den verschiedenen Formen der perkutanen Nephrolitholapaxie zusätzliche Methoden zur Behandlung größerer unterer Kelchsteine zur Verfügung.
Keywords: Extracorporeal shock wave lithotripsy; Kidney calculi; Lower caliceal stones; Stone clearance rate; Ureterorenoscopy.
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References
Literatur
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