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. 2025 Jun 23;60(2):s00451809514.
doi: 10.1055/s-0045-1809514. eCollection 2025 Apr.

[Buffalo Horn Sign - A New Finding on MRI for Meniscal Bucket-Handle Tears]

[Article in Portuguese]
Rafael R Pereira  1 , João Cabral  2 , João Janeiro  3 , José Padín  1 , Joaquim Soares do Brito  1 , Rodrigo A Goes  4
Affiliations

[Buffalo Horn Sign - A New Finding on MRI for Meniscal Bucket-Handle Tears]

[Article in Portuguese]
Rafael R Pereira et al. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). .

Abstract
in English, Portuguese

Objective: To describe a new sign on magnetic resonance imaging (MRI) axial images of patients with bucket-handle meniscal tears.

Methods: Of 610 consecutive patients with a surgical diagnosis of meniscal tear, those with a bucket-handle pattern were chosen, and 28 met the inclusion criteria. The most frequent mechanism was a twisting injury with or without a coronal stress (16 patients), and the injury was sports-related in 12 cases. All patients were symptomatic and had X-rays showing a preserved joint line. Next, their MRI examinations were analyzed.

Results: The buffalo horn pattern was found in 13 patients (46.4%), occurring in either the medial or the lateral meniscus. It was the 3 rd most prevalent sign, after the fragment within the intercondylar notch ( n = 21; 75.0%) and the absent bow tie sign ( n = 17; 60.7%). We observed that it had a significant association with other signs of displaced meniscal handle. The sign was neither found on the healthy menisci, nor was affected by the occurrence of an anterior cruciate ligament tear.

Conclusion: The buffalo horn is a new finding for displaced meniscal bucket-handle tears; it is easy to identify and relevant in the interpretation of axial MRI images. Its recognition is very important to determine the type of treatment and the surgical plan.

Objetivo: Descrever um novo sinal em imagens axiais de ressonância magnética (RM) de pacientes com rupturas em alça de balde do menisco.

Métodos: De 610 pacientes consecutivos com diagnóstico cirúrgico de ruptura do menisco, aqueles com padrão em alça de balde foram escolhidos, e 28 atenderam aos critérios de inclusão. O mecanismo de lesão mais frequente foi a torção com ou sem estresse coronal (16 pacientes). Além disso, a lesão foi relacionada ao esporte em 12 casos. Todos os pacientes eram sintomáticos e tinham radiografias que mostravam a preservação da linha articular. Em seguida, seus exames de RM foram analisados.

Resultados: O padrão de chifre de búfalo foi encontrado em 13 pacientes (46,4%) no menisco medial ou lateral. Foi o 3 o sinal mais prevalente, depois do fragmento no interior da incisura intercondilar ( n = 21; 75,0%) e da ausência do sinal da gravata borboleta ( n = 17; 60,7%). Observamos uma associação significativa a outros sinais de deslocamento da alça do menisco. O sinal não foi encontrado em meniscos saudáveis, nem foi afetado pela ocorrência de ruptura do ligamento cruzado anterior.

Conclusão: O chifre de búfalo é um novo achado para rupturas em alça de balde do menisco com deslocamento; é fácil de identificar e relevante na interpretação de imagens de RM de corte axial. Seu reconhecimento é muito importante para determinar o tipo de tratamento e o plano cirúrgico.

Keywords: diagnostic imaging; knee; magnetic resonance imaging; tibial meniscus injuries.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Conflito de Interesses Os autores não têm conflito de interesses a declarar.

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Fluxograma que mostra a estratégia de busca e os critérios de seleção.
Fig. 2
Fig. 2
( A ) Imagem de ressonância magnética pré-operatória de um homem de 54 anos com ruptura em alça de balde do menisco medial do joelho direito relatada à cirurgia, que mostra o sinal do chifre de búfalo (seta) no corte transversal axial. Este achado é uma área de baixa intensidade de sinal, que se projeta da borda anterior do platô tibial medial e se assemelha a um chifre. ( B ) Artroscopia do joelho direito usando um portal anterolateral e mostrando o fragmento deslocado do menisco do mesmo paciente, anterior ao côndilo femoral. Sequência spectral attenuated inversion recovery (SPAIR) axial: matriz, 250 × 200; tempo de repetição/tempo de eco (TR/TE), 3.000/30 milissegundos; corte, 3,5 mm; gap , 0,35; média, 4; campo de visão ( field of view , FOV, em inglês), 180 mm; ângulo de inclinação ( flip angle , FA, em inglês), 90°.
Fig. 3
Fig. 3
Imagem de ressonância magnética pré-operatória de um homem de 17 anos com ruptura em alça de balde do menisco lateral do joelho esquerdo relatada à cirurgia. ( A,B ) Corte transversal axial em T2 fast field echo (FFE), que mostra o sinal do chifre de búfalo (seta) no menisco lateral. O sinal tem formato de chifre, baixa intensidade, e é paralelo à borda anterior do platô tibial lateral em duas imagens axiais consecutivas. Sequência T2 FFE axial, matriz, 300 × 250; TR/TE, 500/12 milissegundos; corte, 3 mm; FOV, 180 mm, FA, 20°.
Fig. 4
Fig. 4
O fragmento deslocado em forma de alça de balde do menisco medial de um joelho direito em corte axial (caixa laranja), com aparência de chifre.
Fig. 5
Fig. 5
Cortes transversais de uma ressonância magnética pré-operatória de um homem de 27 anos com ruptura em alça de balde do menisco medial do joelho esquerdo. ( A ) O sinal em V (*) e o sinal do chifre de búfalo (seta) são visíveis. ( B ) No corte seguinte, apenas o sinal do chifre de búfalo (seta) é observado. Sequência T2 SPAIR axial: matriz, 300 × 250; TR/TE, 3.800/65 milissegundos; corte, 3 mm; gap , 0,3; média, 2; FOV, 180 mm; FA, 90°.
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References

    1. Masouros S D, McDermott I D, Amis A A, Bull A MJ. Biomechanics of the meniscus-meniscal ligament construct of the knee. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2008;16(12):1121–1132. doi: 10.1007/s00167-008-0616-9. - DOI - PubMed
    1. Baker B E, Peckham A C, Pupparo F, Sanborn J C. Review of meniscal injury and associated sports. Am J Sports Med. 1985;13(01):1–4. doi: 10.1177/036354658501300101. - DOI - PubMed
    1. Shakespeare D T, Rigby H S. The bucket-handle tear of the meniscus. A clinical and arthrographic study. J Bone Joint Surg Br. 1983;65(04):383–387. doi: 10.1302/0301-620X.65B4.6874707. - DOI - PubMed
    1. Wright D H, De Smet A A, Norris M. Bucket-handle tears of the medial and lateral menisci of the knee: value of MR imaging in detecting displaced fragments. AJR Am J Roentgenol. 1995;165(03):621–625. doi: 10.2214/ajr.165.3.7645481. - DOI - PubMed
    1. Ververidis A N, Verettas D A, Kazakos K J, Tilkeridis C E, Chatzipapas C N. Meniscal bucket handle tears: a retrospective study of arthroscopy and the relation to MRI. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(04):343–349. doi: 10.1007/s00167-005-0678-x. - DOI - PubMed

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