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Review
. 2025 Oct;37(5):354-361.
doi: 10.1007/s00064-025-00908-7. Epub 2025 Jun 24.

[Arthroscopic Haglund deformity exostosis resection]

[Article in German]
Klaus Edgar Roth  1 , Kajetan Klos  2 , Robert Ossendorff  3 , Philipp Drees  4 , Hazibullah Waizy  5
Affiliations
Review

[Arthroscopic Haglund deformity exostosis resection]

[Article in German]
Klaus Edgar Roth et al. Oper Orthop Traumatol. 2025 Oct.

Abstract
in English, German

Objective: Treatment of symptomatic Achilles tendinopathy.

Indications: Impingement between the calcaneus and the Achilles tendon.

Contraindications: General contraindications. Active soft tissue infection.

Surgical technique: Incision medial and lateral to the distal portion of the Achilles tendon at the level of the lower ankle joint, if necessary under X‑ray control. Blunt preparation of the two portals (laterally, taking into account the course of the sural nerve) towards the posterior process of the calcaneus with a curved clamp. Insertion of the arthroscope into the lateral portal and the shaver into the medial portal. Resection of the bursa and visualization of the insertion area of the tendon. Insertion of the bone acromionizer or a burr to resect the offending bone; changing the portal and removing bone portions on the medial side of the calcaneus. If necessary, additional transachillary incision to remove the bone near the insertion. Wound closure.

Postoperative management: Immobilization of the foot in equinus position for 3-5 days in a dorsal splint. Retention in a walker for a further 2 weeks after the swelling has subsided. Weight bearing after 3 weeks.

Results: A total of 26 patients were retrospectively evaluated with a mean follow-up time of 25 ± 6 months. The Foot Function Index (FFI) improved from 62 preoperatively to 7 points at the last follow-up examination. The final visual analog scale foot and ankle (VAS-FA) score was recorded as 89. Residual symptoms were present in 15% of patients.

Zusammenfassung: OPERATIONSZIEL: Behandlung der symptomatischen Insertionstendinopathie der Achillessehne.

Indikationen: Impingement zwischen dem Fersenbein und der Achillessehne.

Kontraindikationen: Generelle Operationskontraindikationen. Floride Infektion der Weichteile.

Operationstechnik: Stichinzision medial und lateral des distalen Anteiles der Achillessehne auf Höhe des unteren Sprunggelenkes ggf. unter Röntgenkontrolle. Stumpfe Mobilisation der beiden Portale (lateral unter Beachtung des Verlaufes des N. suralis) in Richtung Proc. posterior calcanei mit einem gebogenen Klemmchen. Einbringen des Arthroskops in das laterale Portal und des Shavers in das mediale Portal. Resektion der Bursa und Darstellung des Insertionsbereiches der Sehne. Einbringen der Knochenwalze/Acromionizers oder einer Fräse zur Resektion des störenden Knochens; Wechseln des Portales und Entfernung von Knochenanteilen auf der medialen Kalkaneusseite. Bei Bedarf transachilläre Zusatzinzision zur erweiterten Abtragung des Knochens. Wundverschluss.

Weiterbehandlung: Ruhigstellung des OSG in Spitzfußposition für 3 bis 5 Tage in dorsaler kniehoher Schiene. Retention im Walker nach Abschwellen für weitere 2 Wochen, Aufbelasten nach der 3. Woche.

Ergebnisse: Es wurden 26 Patienten mit einer mittleren Nachbeobachtungszeit von 25 ± 6 Monaten retrospektiv evaluiert. Der FFI (Foot Function Index) verbesserte sich von 62 präoperativ auf 7 Punkte bei der letzten Nachuntersuchung. Der finale VAS-FA(„visual analog scale foot and ankle“)-Score wurde mit 89 erfasst. Bei 15 % der Patienten bestanden Restsymptome.

Keywords: Achilles tendinopathy; Achillodynia; Endoscopic resection; Impingement; Insertional tendinopathy.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: K.E. Roth, K. Klos, R. Ossendorff, P. Drees und H. Waizy geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

References

Literatur

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