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. 2024 Oct 25;9(3):129-139.
doi: 10.3138/jammi-2024-0001. eCollection 2024 Oct.

Candidemia Treatment is Improved by Infectious Disease Consultation: A Population-Based Cohort Study

Samuel Bourassa-Blanchette  1   2 , Marit M Biesheuvel  3 , John C Lam  4 , Alexander Kipp  5 , Deirdre Church  5   6 , Julie Carson  5 , Bruce Dalton  7 , Michael D Parkins  6 , Herman W Barkema  3 , Daniel B Gregson  5   6
Affiliations

Candidemia Treatment is Improved by Infectious Disease Consultation: A Population-Based Cohort Study

Samuel Bourassa-Blanchette et al. J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. .

Abstract
in English, French

Introduction: Candidemia is a common bloodstream infection with morbidity and mortality. Both the European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases and Infectious Diseases Society of America have evidence-based recommendations for its management. While infectious diseases consultation (IDC) reduced mortality, effects on guideline concordance remain unclear.

Methods: We conducted a multicentre retrospective cohort study (2010-2018) in Canada to characterize the role of IDC in attaining evidence-based recommendations for adults with candidemia. Such recommendations include follow-up blood cultures to document blood clearance, prompt antifungal initiation and selection, source control, treatment duration determination, and ancillary investigations. We measured associations between IDC and adherence to evidence-based recommendations.

Results: Patients with candidemia who received IDC were more likely not to be left without antifungal therapy (26% versus 4.8%). Echocardiograms were more common in noncritically ill patients with IDC (64% versus 44%; P < 0.01) and in all critically ill patients, irrespective of IDC status (75% versus 63%; P = 0.08). In patients with uncomplicated candidemia, treatment duration ≥14 days was similar with or without IDC (78% versus 70%; P = 0.15). Patients with complicated candidemia and IDC were more likely treated for ≥42 days (an appropriate duration; 100% versus 47%; P = 0.06). Fluconazole (transition therapy) was not affected by IDC for critically ill (41% and 29%; P = 0.34) or noncritically ill patients (34% versus 24%; P = 0.51). Mortality rates at 30 and 60 days after candidemia diagnosis were lower in patients receiving IDC (P < 0.05).

Conclusions: Best practice guidelines were issued for patients with candidemia; adherence varied, but involvement of an infectious disease physician increased implementation and was associated with considerably decreased mortality.

Introduction: La candidémie est une infection sanguine courante qui entraîne de la morbidité et de la mortalité. Tant l'European Society of Clinical Microbiology que l'Infectious Diseases Society of America proposent des recommandations fondées sur des données probantes pour la traiter. Les consultations en infectiologie ont réduit la mortalité, mais les effets sur la concordance des directives ne sont pas clairs.

Méthodologie: Les auteurs ont réalisé une étude de cohorte rétrospective multicentrique (de 2010 à 2018) au Canada pour caractériser le rôle des consultations en infectiologie sur le respect des recommandations fondées sur des données probantes chez les adultes ayant une candidémie. Ces recommandations incluent des hémocultures de suivi pour étayer la clairance sanguine, l'administration et la sélection rapides d'un antifongique, le contrôle de la source, la détermination de la durée du traitement et les explorations connexes. Ils ont mesuré les associations entre les consultations en infectiologie et l'adhésion aux recommandations fondées sur des données probantes.

Résultats: Les patients ayant une candidémie qui ont consulté en infectiologie étaient plus susceptibles de ne pas se retrouver sans traitement antifongique (26 % par rapport à 4,8 %). Les échocardiographies étaient plus courantes chez les patients qui n’étaient pas gravement malades et avaient consulté en infectiologie (64 par rapport à 44 %; P < 0,01) que chez tous les patients gravement malades, qu'ils aient ou non consulté en infectiologie (75 par rapport à 63 %; P = 0,08). Chez les patients ayant une candidémie non complexe, la durée de traitement d'au moins 14 jours demeurait la même avec ou sans consultation en infectiologie (78 % par rapport à 70 %; P = 0,15). Les patients atteints d'une candidémie complexe qui avaient consulté en infectiologie étaient plus susceptibles d’être traités pendant au moins 42 jours (durée appropriée; 100 % par rapport à 47 %; P = 0,06). Le fluconazole (thérapie de transition) n’était pas influencé par les consultations en infectiologie chez les patients gravement malades (41 % et 29 %; P = 0,34) que chez ceux qui ne l’étaient pas (34 % par rapport à 24 %; P = 0,51). Les taux de mortalité 30 et 60 jours après un diagnostic de candidémie étaient plus faibles chez les patients qui avaient consulté en infectiologie (P < 0,05).

Conclusions: Les pratiques exemplaires ont été formulées pour les patients ayant une candidémie; l'adhésion variait, mais la participation d'un infectiologue accroissait la mise en œuvre et était associée à une mortalité beaucoup plus faible.

Keywords: best practices; candida; infectious diseases consultation; quality.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors confirm there are no conflicts of interest.

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References

    1. Tsay S V, Mu Y, Williams S, et al. Burden of candidemia in the United States, 2017. Clin Infect Dis. 2020;71(9):e449–e453. - PubMed
    1. Zaoutis TE, Argon J, Chu J, Berlin JA, Walsh TJ, Feudtner C. The epidemiology and attributable outcomes of candidemia in adults and children hospitalized in the United States: A propensity analysis. Clin Infect Dis. 2005;41(9):1232–39. - PubMed
    1. Pfaller MA, Diekema DJ, Jones RN, et al. International surveillance of bloodstream infections due to Candida species: Frequency of occurrence and in vitro susceptibilities to fluconazole, ravuconazole, and voriconazole of isolates collected from 1997 through 1999 in the SENTRY antimicrobial survey. J Clin Microbiol. 2001;39(9):3254–59. - PMC - PubMed
    1. Laupland KB, Gregson DB, Church DL, Ross T, Elsayed S. Invasive Candida species infections: a 5 year population-based assessment. J Antimicrob Chemother. 2005;56:532–37. - PubMed
    1. Macphail GLP, Taylor GD, Buchanan-Chell M, Ross C, Wilson S, Kureishi A. Epidemiology, treatment and outcome of candidemia: A five-year review at three Canadian hospitals. Mycoses. 2002;45(5-6):141–45. - PubMed

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