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Case Reports
. 2024 Sep 10;9(3):183-187.
doi: 10.3138/jammi-2023-0026. eCollection 2024 Oct.

Vaccine-Associated Measles in an Immunocompromised Host: Hospital Infection Prevention and Control and Public Health Response

Dara Petel  1 , Nabilah Juma  2 , Cara-Lee Coghill  3 , Sarah Wilson  3   4 , Austin Zygmunt  3   5 , Manal Tadros  6   7 , Aaron Campigotto  6   7 , Carolyn E Beck  8   9 , Kescha Kazmi  1   8 , Mohsin Ali  1 , Michelle Science  1   3   8
Affiliations
Case Reports

Vaccine-Associated Measles in an Immunocompromised Host: Hospital Infection Prevention and Control and Public Health Response

Dara Petel et al. J Assoc Med Microbiol Infect Dis Can. .

Abstract
in English, French

Introduction: Vaccine-associated measles is generally not considered to be transmissible, as opposed to wild-type measles, which is one of the most highly contagious diseases. Data on contact and exposure management of vaccine-associated measles is limited, with varied approaches to such cases described in the literature.

Methods: We report the case of a 2-year-old immunosuppressed child who developed a febrile exanthem with mild conjunctivitis 18 days after receiving the measles-mumps-rubella-varicella vaccine.

Results: Given the patient's recent measles-containing vaccination while on immunosuppressive medications, consistent clinical findings, and the lack of epidemiological risk factors for wild-type infection the decision was made to treat this as a presumptive case of vaccine-associated measles virus prior to return of confirmatory genotyping results. After consultation with public health experts, contact tracing was not considered necessary. No secondary measles cases were identified, despite a large exposure potential due to lack of consistent airborne precautions during hospital admission.

Discussion: This case highlights the lack of transmissibility of vaccine-associated measles in immunocompromised hosts, adding to the scant body of literature on this topic, with the potential to inform hospital infection prevention and control as well as public health management in similar situations.

Introduction: La rougeole associée à la vaccination n'est généralement pas considérée comme transmissible, contrairement à la rougeole de type sauvage, qui fait partie des maladies les plus contagieuses. Les données sur la gestion des contacts et de l'exposition en cas de rougeole associée à la vaccination sont limitées, et les diverses approches de ces cas sont décrites dans des publications scientifiques.

Méthodologie: Les auteurs signalent le cas d'un enfant immunodéprimé de deux ans qui a acquis un exanthème fébrile et une conjonctivite légère 18 jours après avoir reçu le vaccin contre la rougeole, la rubéole, les oreillons et la varicelle.

Résultats: Étant donné l'administration récente du vaccin contenant la rougeole au patient alors qu'il prenait des immunosuppresseurs, les observations cliniques uniformes et l'absence de facteurs de risque épidémiologique de l'infection à virus sauvage, il a été décidé de traiter ce patient comme un cas présomptif de rougeole associée à la vaccination avant le retour des résultats de confirmation par génotypage. Après consultation d'experts de la santé publique, la recherche des contacts n'a pas été jugée nécessaire. Aucun cas de rougeole secondaire n'a été dépisté, malgré un grand potentiel d'exposition en raison de l'absence de précautions universelles contre la transmission par voie aérienne pendant l'hospitalisation.

Discussion: Ce cas, qui fait ressortir l'absence de transmissibilité de la rougeole associée à la vaccination chez les hôtes immunodéprimés et s'ajoute aux rares publications sur le sujet, a le potentiel d’éclairer la prévention et le contrôle des infections hospitalières, de même que la prise en charge par la santé publique dans des situations semblables.

Keywords: infection control; measles; measles-mumps-rubella (MMR) vaccine; public health.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

The authors have nothing to disclose.

References

    1. Government of Canada. Viral exanthemata & STDs—Measles, Mumps and Rubella Unit. https://cnphi.canada.ca/gts/laboratory/1016 (Accessed September 11, 2023)
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