[Principles of antimicrobial stewardship]
- PMID: 40643641
- DOI: 10.1007/s00105-025-05530-z
[Principles of antimicrobial stewardship]
Abstract
The global emergence of multiresistant pathogens threatens the effectiveness of antimicrobial therapies and calls for a rational use of antibiotics, antivirals, and antifungals. The main reason for the development of resistance is the inappropriate use of these substances in human and veterinary medicine and agriculture. Antimicrobial stewardship (AMS) combines strategies for optimizing prescribing practices in order to prevent the development of resistance, ensure successful treatment, and minimize side effects. Central elements are evidence-based guidelines, interdisciplinary visits, infectious disease consults, targeted training, feedback systems, and digital support. AMS is becoming increasingly established in Germany, but many antibiotics are still not prescribed in line with guidelines. Correct diagnosis, guideline-based empirical therapy, regular re-evaluation, dose adjustment, early oral administration, and outpatient parenteral anti-infective therapy (OPAT) are essential. Short, individually adapted treatment durations improve tolerability and reduce resistance pressure. AMS links epidemiological data with patient-specific factors and is key in personalized infection medicine. Only the consistent integration of AMS measures into everyday clinical practice can ensure the sustained efficacy of antimicrobial substances and improve the quality of patient care in the long term.
Das weltweite Auftreten multiresistenter Erreger bedroht die Wirksamkeit antimikrobieller Therapien und fordert ein Umdenken im Umgang mit Antibiotika, Virostatika und Antimykotika. Hauptursache für die Resistenzentwicklung ist der häufig unsachgemäße Einsatz dieser Substanzen in Human- und Veterinärmedizin sowie in der Landwirtschaft. Antimicrobial Stewardship (AMS) bündelt Strategien zur Optimierung der Verschreibungspraxis, um Resistenzentwicklung zu verhindern, Therapieerfolge zu sichern und Nebenwirkungen zu minimieren. Zentrale Elemente sind die Etablierung evidenzbasierter Leitlinien, interdisziplinärer Visiten, eines infektiologischen Konsilwesens, gezielter Schulungen und von Feedbacksystemen. In Deutschland etabliert sich AMS zunehmend, dennoch werden viele Antiinfektiva weiterhin nicht leitliniengerecht verordnet. Die korrekte Infektionsdiagnosestellung, leitlinienbasierte empirische Therapie, regelmäßige Reevaluation, Dosisanpassung, frühzeitige Oralisierung sowie die ambulante parenterale Antiinfektivatherapie (APAT) sind essenzielle AMS-Werkzeuge. Kurze, individuell angepasste Therapiedauern verbessern die Verträglichkeit und reduzieren Resistenzdruck. AMS verknüpft epidemiologische Daten mit patientenindividuellen Faktoren und ist ein Schlüssel zu personalisierter Infektionsmedizin. Durch die konsequente Integration von AMS-Maßnahmen in den klinischen Alltag kann die nachhaltige Wirksamkeit antimikrobieller Substanzen gesichert und die Qualität der Patientenversorgung langfristig verbessert werden.
Keywords: Anti-bacterial agents; Anti-infective agents; Infections; Microbial drug resistance; Personalized medicine.
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Conflict of interest statement
Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: J. Sonnenberg, A.S. Keimburg, F. Krus, P. Wöhler, R. Vollenberg, J. Trebicka, P.-R. Tepasse und J. Fischer geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
References
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