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. 2025 Apr 22;7(7):972-985.
doi: 10.1016/j.cjco.2025.04.011. eCollection 2025 Jul.

Association of Frailty With Readmissions and Outcomes After Impella Mechanical Circulatory Support

Max W Maffey  1 , Adrian A Kuchtaruk  1 , Abdulla A Damluji  2   3 , Santiago García  4 , Islam Y Elgendy  5 , Pedro Villablanca  6 , Francesco Moroni  7 , Martin Denicolai  7 , Mamas A Mamas  8 , Rodrigo Bagur  1
Affiliations

Association of Frailty With Readmissions and Outcomes After Impella Mechanical Circulatory Support

Max W Maffey et al. CJC Open. .

Abstract
in English, French

Background: Frailty is associated with a greater risk of readmission after cardiovascular procedures. However, the impact of frailty on readmission rates and outcomes after Impella mechanical circulatory support (MCS) remains unknown. We aimed to explore the impact of frailty on readmission outcomes in patients who received Impella MCS.

Methods: Using the National Readmissions Database, patients aged 65 years and older who received Impella MCS between January 2016 and December 2020 were identified. Frailty was determined by the Hospital Frailty Risk Score (HFRS), which stratifies patients into 3 frailty risk categories as low (<5), intermediate (5-15), and high (>15), with intermediate- and high-risk groups defined as frail. The impact of frailty on short-term (within 30 days) and midterm (31-180 days) readmission rates and in-hospital outcomes was assessed.

Results: Of the 16,289 patients identified in the 30-day cohort, 8647 (53.1%) were identified as frail (HFRS ≥5) and 2185 (13.4%) had an unplanned readmission at 30 days. After adjusting for age, sex and comorbidities, frailty status (HFRS ≥5) was associated with a greater risk of 30-day readmission (odds ratio [OR] 1.27, 95% confidence interval [CI] 1.17-1.37), death (OR 2.0, 95% CI 1.22-3.30), major adverse events (OR 1.73, 95% CI 1.29-2.33), length of stay >4 days (OR 1.80, 95% CI 1.44-2.26) and greater hospitalization expenditures (OR 1.44, 95% CI 1.17-1.80) during readmission. Of the 6497 patients identified in the 31-180-day cohort, 3521 (54.2%) were considered frail and 1809 (27.8%) experienced unplanned readmissions. An HFRS ≥5 was associated with a greater risk of readmission (OR 2.10, 95% CI 1.88-2.34), in-hospital death (OR 3.02, 95% CI 1.33-6.86), length of stay >4 days (OR 1.66, 95% CI 1.29-2.14), and greater hospital expenditures (OR 1.36, 95% CI 1.05-1.75) during 31-180-day readmission.

Conclusions: Frailty is common among patients undergoing Impella MCS and is associated with higher rates of readmission and adverse outcomes during readmission.

Contexte: La fragilité est associée à un risque plus élevé de réadmission après une intervention cardiovasculaire. Cependant, son effet sur les taux de réadmission et l’issue après l’implantation d’une pompe Impella en tant que dispositif d’assistance circulatoire mécanique (ACM) demeurent inconnus. Nous avons tâché de déterminer l’effet de la fragilité sur la réadmission chez les patients ayant reçu une pompe Impella en tant que dispositif d’ACM.

Méthodologie: Nous avons recensé dans la base de données NRD (Nationwide Readmissions Database) les patients âgés de 65 ans et plus chez qui une pompe Impella a été implantée entre janvier 2016 et décembre 2020. La fragilité a été évaluée en fonction du score HFRS (Hospital Frailty Risk Score), qui stratifie les patients en trois catégories de risque de fragilité (faible [< 5], intermédiaire [5 à 15] et élevé [> 15]), et les groupes à risque intermédiaire et élevé étaient considérés comme fragiles. L’effet de la fragilité sur les taux de réadmission à court terme (dans les 30 jours) et à moyen terme (dans les 31 à 180 jours) et les résultats pendant l’hospitalisation ont été évalués.

Résultats: Sur les 16 289 patients recensés dans la cohorte de 30 jours, 8 647 (53,1 %) ont été considérés comme fragiles (score HFRS≥5) et 2 185 (13,4 %) ont connu une réadmission imprévue à 30 jours. Après ajustement pour l’âge, le sexe et les affections concomitantes, la fragilité (score HFRS ≥ 5) a été associée à un risque plus élevé de réadmission dans les 30 jours (rapport de cotes [RC] : 1,27; intervalle de confiance [IC] à 95 % : 1,17-1,37), de décès (RC : 2,0; IC à 95 % : 1,22-3,30), d’effets indésirables majeurs (RC : 1,73; IC à 95 % : 1,29-2,33), de séjour d’une durée > 4 jours (RC : 1,80; IC à 95 % : 1,44-2,26) et de frais d’hospitalisation plus importants (RC : 1,44; IC à 95 % : 1,17-1,80) pendant la réadmission. Parmi les 6 497 patients réadmis dans les 31 à 180 jours, 3 521 patients (54,2 %) ont été considérés comme fragiles et 1 809 (27,8 %) ont connu une réadmission imprévue. Un score HFRS ≥ 5 a été associé à un risque plus élevé de réadmission (RC : 2,10; IC à 95 % : 1,88-2,34), de décès à l’hôpital (RC : 3,02; IC à 95 % : 1,33-6,86), de séjour d’une durée > 4 jours (RC : 1,66; IC à 95 % : 1,29-2,14) et de frais d’hospitalisation plus importants (RC : 1,36; IC à 95 % : 1,05-1,75) pendant la réadmission dans les 31 à 180 jours.

Conclusions: La fragilité est fréquente chez les patients chez qui une pompe Impella est implantée en tant que dispositif d’ACM. Elle est associée à des taux plus élevés de réadmission et de résultats défavorables pendant la réadmission.

PubMed Disclaimer

Figures

Figure 1
Figure 1
Timing of readmissions for frail and nonfrail patients at (A) 30 days and (B) 31-180 days.
Figure 2
Figure 2
Causes of readmission at 30 days: (A) cardiac causes; (B) noncardiac causes.
Figure 3
Figure 3
Causes of readmission at 31-180 days: (A) cardiac causes; (B) noncardiac causes.
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References

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