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Review
. 2025 Aug 4.
doi: 10.1007/s00063-025-01305-5. Online ahead of print.

[Future-oriented further development and approaches to "individualised" cardiopulmonary resuscitation]

[Article in German]
Simon Weißler  1 , Clemens Kill  2 , Matthias Fischer  3 , Jürgen Knapp  4 , Christian Jung  5 , Peter Kienbaum  6 , Daniel Scheyer  1 , Michael Bernhard  7
Affiliations
Review

[Future-oriented further development and approaches to "individualised" cardiopulmonary resuscitation]

[Article in German]
Simon Weißler et al. Med Klin Intensivmed Notfmed. .

Erratum in

Abstract
in English, German

Resuscitation research plays a crucial role in improving survival rates and neurological outcomes following cardiac arrest. This review highlights essential aspects of current resuscitation research and examines the integration of various treatment approaches into existing resuscitation protocols, with a particular focus on individualized resuscitation. The current literature on several key topics in resuscitation is presented. High-quality chest compressions are a central quality feature of cardiopulmonary resuscitation (CPR). Capnography is a proven tool for quantifying hemodynamics during CPR. Diastolic blood pressure (DBP) appears to be a superior parameter compared to end-tidal carbon dioxide, as it reflects coronary perfusion more precisely. Target values for diastolic blood pressure (DBP) should >25 mmHg, as they correlate with improved survival rates and better neurological outcomes. Continuous administration of adrenaline and fluids can increase DBP and improve the chances of return of spontaneous circulation. Additionally, ultrasound, particularly transesophageal echocardiography, can help identify the optimal compression point for chest compressions, thereby increasing CPR effectiveness. Pulse checks are not optimally suited for detecting cardiac arrest or return of spontaneous circulation and prolong the "no-flow" time. A significantly better alternative may be the use of ultrasound for pulse checks. If conventional resuscitation fails, extracorporeal CPR can be considered.

Um die Effektivität von Wiederbelebungsmaßnahmen und die Behandlungsergebnisse zu optimieren, ist eine kontinuierliche Weiterentwicklung der kardiopulmonalen Reanimation (CPR) notwendig. Dieser Übersichtsartikel diskutiert Erkenntnisse der Reanimationsforschung und die Integration dieser neuen Behandlungsansätze in Algorithmen. Besondere Aufmerksamkeit gilt der „individualisierten“ CPR. Anstelle eines allgemeinen „One-size-fits-all“-Ansatzes wird eine gezielte CPR unter Optimierung diagnostischer und therapeutischer Aspekte betrachtet. Hochqualitative Thoraxkompressionen sind ein Qualitätsmerkmal der CPR und die Kapnographie ein bewährtes Instrument zur Hämodynamikeinschätzung. Der diastolische Blutdruck (DBP) scheint dem endtidalen Kohlenstoffdioxid überlegen zu sein, da er die Koronarperfusion besser widerspiegelt. Hierbei sollten DBP-Zielwerte >25 mmHg angestrebt werden, da sie mit besseren Überlebensraten- und neurologischen Ergebnissen korrelieren. Kontinuierliche Adrenalin- und Volumengaben können den DBP erhöhen und die Rückkehr eines Spontankreislaufs verbessern. Darüber hinaus kann die transösophageale Echokardiographie dazu beitragen, den optimalen Druckpunkt für Thoraxkompressionen zu identifizieren und somit die Effektivität zu steigern. Da die palpatorische Pulskontrolle nicht optimal geeignet ist und die „No-Flow“-Zeit verlängert, kann als bessere Alternative die sonographische Pulskontrolle eingesetzt werden. Falls herkömmliche Reanimationsmaßnahmen erfolglos bleiben, kann die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation mittels venoarterieller Membranoxygenierung in Erwägung gezogen werden.

Keywords: Cardiac arrest; Compression point; Point-of-care ultrasound; Transesophageal echocardiography; eCPR.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: S. Weißler, C. Kill, M. Fischer, J. Knapp, C. Jung, P. Kienbaum, D. Scheyer und M. Bernhard geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

References

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