Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2025 Aug 1;103(8):507-514.
doi: 10.2471/BLT.24.292585. Epub 2025 Jun 10.

Roadmap towards zero leprosy, Pakistan

Anil Fastenau  1 , Ali Murtaza  2 , Abdul Salam  2 , Muhammed Iqbal  2 , Nimer Ortuño-Gutiérrez  3 , Fabian Schlumberger  2 , Sophie Cw Unterkircher  4 , Elias Treml  1 , Thomas Hambridge  5 , Epco Hasker  6 , Chris Schmotzer  7 , Paul Saunderson  8
Affiliations

Roadmap towards zero leprosy, Pakistan

Anil Fastenau et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

The World Health Organization recently redefined leprosy elimination as a phased process, with the first milestone being the interruption of transmission, achieved when no new child cases (defined as younger than 15 years) are reported for five consecutive years. In Pakistan, the well-functioning leprosy programme, with effective case management, context-specific active case-finding strategies and a robust data management system, has contributed to a decrease in new cases. Between 2001 and 2023, new adult cases dropped by 75% (from 878 cases to 220 cases annually) and child cases by 83% (from 93 to 16). To support the country's goal of no new child cases by 2030 and ultimately eliminate the disease, the nongovernmental organizations Marie Adelaide Leprosy Centre and Aid to Leprosy Patients, with support from the German Leprosy and Tuberculosis Relief Association, have developed a zero leprosy roadmap. As part of this roadmap, the leprosy elimination strategy emphasizes improving active case-finding and providing post-exposure prophylaxis for contacts of leprosy cases, who are at the highest risk. Other key activities include establishing a monitoring and evaluation system for leprosy elimination, upgrading the health information management system to DHIS2, and training general practitioners and dermatologists to improve their capacity for accurate diagnosis and referral. The strategy also emphasizes improved counselling for new cases and the active involvement of individuals affected by leprosy in policy discussions. The roadmap offers globally relevant, scalable strategies for leprosy elimination in low-endemic settings. Lessons from Pakistan's experience can inform and inspire similar efforts in other countries.

L’Organisation mondiale de la Santé a récemment redéfini l’élimination de la lèpre comme un processus progressif, dont la première étape est l’interruption de la transmission, obtenue lorsqu’aucun nouveau cas chez un enfant (défini comme âgé de moins de 15 ans) n’est signalé pendant cinq années consécutives. Au Pakistan, le bon fonctionnement du programme de lutte contre la lèpre, qui s’articule autour d’une gestion efficace des cas, autour de stratégies actives de recherche de cas adaptées au contexte et autour d’un système solide de gestion des données, a contribué à la diminution du nombre de nouveaux cas. De 2001 à 2023, les nouveaux cas chez les adultes ont chuté de 75% (de 878 à 220 cas par an) et les cas chez les enfants de 83% (de 93 à 16). Pour soutenir l’objectif du pays de ne plus enregistrer de nouveaux cas chez les enfants d’ici à 2030 et, à terme, d’éradiquer la maladie, les organisations non gouvernementales Marie Adelaide Leprosy Centre et Aid to Leprosy Patients, avec le soutien de l’association allemande de lutte contre la lèpre et la tuberculose, ont élaboré une feuille de route d’éradication de la lèpre. Dans le cadre de cette feuille de route, la stratégie d’éradication de la lèpre met l’accent sur l’amélioration de la recherche active de cas et sur la fourniture d’une prophylaxie post-exposition aux contacts des cas de lèpre, qui présentent le risque le plus élevé. D’autres activités clés comprennent la mise en place d’un système de suivi et d’évaluation pour l’éradication de la lèpre, la mise à niveau du système de gestion des informations sanitaires vers le DHIS2 et la formation des médecins généralistes et des dermatologues afin d’améliorer leur capacité à établir un diagnostic précis et à réorienter les patients. Cette stratégie met également l’accent sur l’amélioration des conseils pour les nouveaux cas et sur la participation active des personnes touchées par la lèpre aux débats politiques. La feuille de route propose des stratégies pertinentes et évolutives à l’échelle mondiale pour l’éradication de la lèpre dans les régions faiblement endémiques. Les leçons tirées de l’expérience pakistanaise permettent d’inspirer des efforts similaires dans d’autres pays.

La Organización Mundial de la Salud redefinió recientemente la eliminación de la lepra como un proceso por fases, cuyo primer hito es la interrupción de la transmisión, alcanzado cuando no se notifican nuevos casos en niños (definidos como menores de 15 años) durante cinco años consecutivos. En Pakistán, el programa de lepra, que funciona eficazmente gracias a una adecuada gestión de casos, estrategias de búsqueda activa adaptadas al contexto y un sólido sistema de gestión de datos, ha contribuido a reducir el número de nuevos casos. Entre 2001 y 2023, los nuevos casos en adultos disminuyeron un 75% (de 878 a 220 casos anuales) y los casos en niños un 83% (de 93 a 16). Para apoyar el objetivo nacional de no registrar nuevos casos en niños para 2030 y, en última instancia, eliminar la enfermedad, las organizaciones no gubernamentales Marie Adelaide Leprosy Centre y Aid to Leprosy Patients, con el apoyo de la German Leprosy and Tuberculosis Relief Association, han desarrollado una hoja de ruta hacia la eliminación total de la lepra. Como parte de esta hoja de ruta, la estrategia de eliminación pone énfasis en mejorar la búsqueda activa de casos y en la provisión de profilaxis posexposición a los contactos de personas con lepra, quienes presentan el mayor riesgo. Otras actividades clave incluyen el establecimiento de un sistema de monitoreo y evaluación para la eliminación de la lepra, la actualización del sistema de información en salud al DHIS2 y la capacitación de médicos generales y dermatólogos para mejorar su capacidad de diagnóstico preciso y remisión oportuna. La estrategia también subraya la importancia del acompañamiento psicosocial a nuevos casos y la participación activa de las personas afectadas por la lepra en las discusiones sobre políticas. Esta hoja de ruta ofrece estrategias escalables y de relevancia mundial para la eliminación de la lepra en contextos de baja endemicidad. Las lecciones aprendidas de la experiencia de Pakistán pueden orientar e inspirar esfuerzos similares en otros países.

أعادت منظمة الصحة العالمية مؤخرًا تعريف عملية القضاء على الجذام كعملية تدريجية، حيث تتمثل أولى خطواتها في وقف انتقال العدوى، ويتحقق ذلك عن طريق عدم اكتشاف أي حالات إصابة جديدة لدى الأطفال (الذين تقل أعمارهم عن 15 عامًا) لمدة خمس سنوات متتالية. في باكستان، ساهم البرنامج الفعال لمكافحة الجذام، بما يتضمنه من إدارة فعّالة للحالات، واستراتيجيات نشطة لاكتشاف الحالات حسب السياق، ونظام قوي لإدارة البيانات، في انخفاض عدد الحالات الجديدة. بين عامي 2001 و2023، انخفضت حالات الإصابة الجديدة بين البالغين بنسبة %75 (من 878 حالة إلى 220 حالة سنويًا)، وانخفضت حالات الإصابة بين الأطفال بنسبة %83 (من 93 حالة إلى 16 حالة). لدعم هدف الدولة المتمثل في القضاء التام على الجذام بين الأطفال بحلول عام 2030، والقضاء عليه في نهاية المطاف، وضعت المنظمتان غير الحكوميتين Marie Adelaide Leprosy Centre وAid to Leprosy Patients، بدعم من الجمعية الألمانية لإغاثة الجذام والسل، خارطة طريق للقضاء التام على الجذام. كجزء من هذه الخارطة، تُركز استراتيجية القضاء على الجذام على تحسين الكشف النشط عن الحالات وتوفير العلاج الوقائي بعد التعرض للمخالطين لحالات الجذام، الأكثر عرضة للخطر. وتشمل الأنشطة الرئيسية الأخرى إنشاء نظام رصد وتقييم للقضاء على الجذام، وتحديث نظام إدارة المعلومات الصحية إلى نظام DHIS2، وتدريب الأطباء العامين وأطباء الجلد لتحسين قدرتهم على التشخيص الدقيق والإحالة. كما تُركز الاستراتيجية على تحسين خدمات المشورة للحالات الجديدة، والمشاركة الفعالة للمصابين بالجذام في مناقشات السياسات. تُقدم خارطة الطريق استراتيجيات عالمية قابلة للتطوير للقضاء على الجذام في البيئات منخفضة التوطن. ويمكن للدروس المستفادة من تجربة باكستان أن تُثري وتُلهم جهودًا مماثلة في دول أخرى.

世界卫生组织最近重新定义了麻风病消除标准,将其分为多个阶段实施,其中第一个里程碑就是阻断传播,当连续五年内未报告任何新增儿童(年龄在 15 岁以下)病例时,即被视为实现了这一目标。在巴基斯坦,政府通过完善的麻风病防治计划以及有效的病例管理、因地制宜的主动病例发现策略和强大的数据管理系统减少了新增病例数量。在 2001 年至 2023 年期间,新增成人病例减少了 75%(即从每年 878 例减少至 220 例),新增儿童病例减少了 83%(即从每年 93 例减少至 16 例)。为了帮助巴基斯坦实现截至 2030 年无任何新增儿童病例的目标并最终消除麻风病,玛丽·阿德莱德麻风病中心 (Marie Adelaide Leprosy Centre) 和麻风病患者救助机构 (Aid to Leprosy Patients) 这两个非政府组织在德国麻风病与结核病救济协会 (German Leprosy and Tuberculosis Relief Association) 的支持下制定了实现零麻风病的路线图。作为该路线图的一部分,麻风病消除策略强调改进主动病例发现策略并为麻风病病例接触者(感染风险最高的人群)提供接触后预防治疗。其他主要活动包括构建麻风病消除监测和评估系统、将卫生信息管理系统升级至 DHIS2 以及针对全科医生和皮肤科医生开展相关培训以提升其准确诊断和转诊能力。该消除策略还强调提升新增病例咨询服务和主动邀请受麻风病影响的人群参与政策讨论。该路线图提供了适用于低流行地区麻风病消除工作且具有全球普适性和可扩展性的策略。从巴基斯坦麻风病消除工作中总结的经验教训可为其他国家的类似疾病消除工作提供相关信息和启示。.

Всемирная организация здравоохранения недавно дала новое определение ликвидации лепры как поэтапного процесса, где первым этапом является прерывание передачи инфекции, определяемое как отсутствие новых случаев заболевания у детей (то есть у лиц моложе 15 лет) в течение непрерывного пятилетнего отчетного периода. В Пакистане хорошо функционирует программа борьбы с лепрой с эффективным ведением пациентов, с контекстно ориентированной стратегией выявления активных случаев и с надежной системой управления данными, что внесло свой вклад в снижение количества новых случаев. За период с 2001 по 2023 год число новых случаев заболевания сократилось у взрослых на 75% (с 878 до 220 случаев в год), а у детей на 83% (с 93 до 16). Чтобы поддержать страну в достижении ее цели, то есть отсутствия новых случаев заболевания у детей к 2030 году, неправительственные организации «Центр по борьбе с лепрой им. Марии Аделаиды» (Marie Adelaide Leprosy Centre) и «Помощь пациентам с лепрой» (Aid to Leprosy Patients) при поддержке Немецкой ассоциации помощи больным лепрой и туберкулезом (German Leprosy and Tuberculosis Relief Association) разработали план действий по ликвидации лепры. В рамках этого плана стратегия элиминации лепры подчеркивает важность усиленного выявления активных случаев и предоставления профилактического лечения для контактных лиц, относящихся к группе повышенного риска. Среди других ключевых направлений деятельности – внедрение системы мониторинга и оценки мероприятий по ликвидации лепры, переход медицинской информационной системы на платформу DHIS2 и повышение квалификации врачей общей практики и дерматологов для улучшения диагностики и своевременного направления к специалистам. Стратегия также подчеркивает особую важность предоставления консультационной поддержки вновь выявленным пациентам и активное участие лиц с лепрой в обсуждениях соответствующей политики. Этот план действий предлагает масштабируемые и релевантные на общемировом уровне стратегии ликвидации лепры в условиях низкой эндемичной заболеваемости. Опыт Пакистана и накопленные знания могут послужить источником информации и примером для подобных действий в других странах.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Number of diagnosed leprosy cases, Pakistan, 2001–2023
Fig. 2
Fig. 2
Trend in the proportion of people with grade 2 disability among new leprosy cases, Pakistan, 2001–2023
Fig. 3
Fig. 3
Leprosy cases detected in the Karachi area, Pakistan, 2003–2022
Fig. 4
Fig. 4
Timeline of the proposed action plan for the roadmap towards zero leprosy, Pakistan, 2025–2030
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

References

    1. Scollard DM, Adams LB, Gillis TP, Krahenbuhl JL, Truman RW, Williams DL. The continuing challenges of leprosy. Clin Microbiol Rev. 2006. Apr;19(2):338–81. 10.1128/CMR.19.2.338-381.2006 - DOI - PMC - PubMed
    1. Walker SL. Leprosy reactions. In: Scollard DM, Gillis TP, editors. International textbook of leprosy. Greenville: American Leprosy Missions; 2016.
    1. Scollard DM. Pathogenesis and pathology of leprosy. In: Scollard DM, Gillis TP, editors. International textbook of leprosy. Greenville: American Leprosy Missions; 2016.
    1. Global leprosy (Hansen disease) update, 2022. Interruption of transmission and elimination of leprosy disease. Geneva: World Health Organization; 2023. Available from: https://www.who.int/publications/i/item/who-wer9837-409-430 [cited 2025 Apr 23].
    1. Hambridge T, Nanjan Chandran SL, Geluk A, Saunderson P, Richardus JH. Mycobacterium leprae transmission characteristics during the declining stages of leprosy incidence: a systematic review. PLoS Negl Trop Dis. 2021. May 26;15(5):e0009436. 10.1371/journal.pntd.0009436 - DOI - PMC - PubMed

LinkOut - more resources