Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
Review
. 2025 Aug 1;103(8):493-506.
doi: 10.2471/BLT.24.293077. Epub 2025 Jun 24.

Incidence of pregnancy-associated acute kidney injury in low- and middle-income countries: a meta-analysis

Phu Nguyen Trong Tran  1 , Anyarin Wannakittirat  2 , Valerie Luyckx  3 , Kate Wiles  4 , Manjusha Yadla  5 , Rajasekara Chakravarthi  6 , Marlies Ostermann  7 , Vin-Cent Wu  8 , Ravindra L Mehta  9 , Nattachai Srisawat  1
Affiliations
Review

Incidence of pregnancy-associated acute kidney injury in low- and middle-income countries: a meta-analysis

Phu Nguyen Trong Tran et al. Bull World Health Organ. .

Abstract
in English, French, Spanish, Arabic, Chinese, Russian

Objective: To conduct a systematic review and meta-analysis of pregnancy-associated acute kidney injury in low- and middle-income countries.

Method: We searched the databases Cochrane Central Register of Controlled Trials, Embase, Google Scholar, OvidMedline, ProQuest and Scopus for articles published during 2013-2025 reporting the incidence, etiology and outcomes of the condition in low- and middle-income countries. We conducted a meta-analysis of the studies that used the diagnostic criteria of the Kidney Disease: Improving Global Outcomes organization. We conducted subgroup analyses and a meta-regression to explore sources of heterogeneity.

Findings: We reviewed 43 studies and included 40 in our meta-analysis, covering 424 081 pregnancies in 15 low- and middle-income countries. We observed a pooled incidence of 91 cases (95% confidence interval, CI: 63-133) per 10 000 pregnancies, highest in studies conducted in the World Health Organization African Region (254; 95% CI: 152-421). We estimated case fataliy of 10.8% (95% CI: 7.6-15.3) and neonatal death or stillbirth in 29.8% of cases (95% CI: 24.2-36.1). We observed that the condition was associated with 18.8-fold higher odds of maternal death (95% CI: 10.0-35.5) and 4.6-fold higher odds of adverse fetal outcomes (95% CI: 2.1-10.0). We identified pre-eclampsia (44.1%), haemorrhage (26.2%) and sepsis (16.5%) as the leading etiologies.

Conclusion: Pregnancy-associated acute kidney injury is a significant maternal health concern in low- and middle-income countries. By providing more resources to prevent the common etiologies and expand the availability of antenatal care, its deleterious effects on maternal and fetal outcomes can be reduced.

Objectif: Réaliser une revue systématique et une méta-analyse des lésions rénales aiguës associées à la grossesse dans les pays à revenu faible et intermédiaire.

Méthode: Nous avons recherché dans les bases de données Central Cochrane, Embase, Google Scholar, OvidMedline, ProQuest et Scopus des articles publiés entre 2013 et 2025 faisant état de l’incidence, de l’étiologie et des résultats de cette affection dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous avons réalisé une méta-analyse des études qui appliquaient les critères de diagnostic de l’organisation Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Nous avons effectué des analyses de sous-groupes et une métarégression afin d’explorer les sources d’hétérogénéité.

Résultats: Nous avons examiné 43 études et en avons inclus 40 dans notre méta-analyse, couvrant 424 081 grossesses dans 15 pays à revenu faible ou intermédiaire. Nous avons observé une incidence groupée de 91 cas (intervalle de confiance (IC) à 95%: 63–133) pour 10 000 grossesses, la plus élevée étant observée dans les études menées dans la région Afrique de l’Organisation mondiale de la Santé (254; IC à 95%: 152–421). Nous avons estimé la mortalité maternelle à 10,8% (IC à 95%: 7,6–15,3) et le décès néonatal ou la mortinaissance à 29,8% des cas (IC à 95%: 24,2–36,1). Nous avons observé que les lésions rénales aiguës étaient associées à un risque 18,8 fois plus élevé de décès maternel (IC à 95%: 10,0–35,5) et à un risque 4,6 fois supérieur d’issues défavorables pour le fœtus (IC à 95%: 2,1–10,0). Nous avons identifié la pré-éclampsie (44,1%), l’hémorragie (26,2%) et la septicémie (16,5%) parmi les principales étiologies.

Conclusion: Les lésions rénales aiguës associées à la grossesse constituent un problème de santé maternelle important dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. En fournissant davantage de ressources pour prévenir les étiologies courantes et en élargissant l’accès aux soins prénatals, il est possible de réduire le fardeau et les effets sur les résultats pour la mère et le fœtus.

Objetivo: Realizar una revisión sistemática y un metanálisis sobre la lesión renal aguda asociada al embarazo en países de ingresos bajos y medios.

Método: Se efectuó una búsqueda en las bases de datos Central Cochrane, Embase, Google Scholar, OvidMedline, ProQuest y Scopus de artículos publicados entre 2013 y 2025 que informaran sobre la incidencia, etiología y desenlaces de esta afección en países de ingresos bajos y medianos. Se llevó a cabo un metanálisis de los estudios que utilizaron los criterios diagnósticos de la organización Kidney Disease: Improving Global Outcomes. Se realizaron análisis por subgrupos y una metarregresión para explorar fuentes de heterogeneidad.

Resultados: Se revisaron 43 estudios, de los cuales 40 fueron incluidos en el metanálisis, abarcando un total de 424 081 embarazos en 15 países de ingresos bajos y medios. Se observó una incidencia agrupada de 91 casos (intervalo de confianza, IC del 95%: 63-133) por cada 10 000 embarazos, con la cifra más alta en los estudios realizados en la Región de África de la Organización Mundial de la Salud (254; IC del 95%: 152-421). Se estimó una mortalidad materna del 10,8% (IC del 95%: 7,6-15,3) y una tasa de muerte neonatal o mortinatalidad en el 29,8% de los casos (IC del 95%: 24,2-36,1). Se identificó una asociación de esta afección con una probabilidad 18,8 veces mayor de muerte materna (IC del 95%: 10,0-35,5) y 4,6 veces mayor de desenlaces fetales adversos (IC del 95%: 2,1-10,0). Las principales etiologías fueron la preeclampsia (44,1%), las hemorragias (26,2%) y la sepsis (16,5%).

Conclusión: La lesión renal aguda asociada al embarazo representa un problema relevante de salud materna en países de ingresos bajos y medios. La asignación de mayores recursos para prevenir las etiologías más frecuentes y ampliar la cobertura de la atención prenatal permitiría reducir su carga y sus efectos negativos sobre los desenlaces maternos y fetales.

الغرض إجراء مراجعة منهجية وتحليل تلوي لإصابة الكلى الحادة المرتبطة بالحمل في الدول ذات الدخل المنخفض والدخل المتوسط. الطريقة قمنا بالبحث في قواعد بيانات Central Cochrane، وEmbase، وGoogle Scholar، وOvidMedline، وProQuest، وScopus، عن مقالات نُشرت خلال الفترة 2013 إلى 2025، تتناول معدل الإصابة، وأسبابها، ونتائجها في الدول منخفضة ومتوسطة الدخل. وقمت بإجراء تحليل تلوي للدراسات التي استخدمت المعايير التشخيصية لمؤسسة "أمراض الكلى: مؤسسة تحسين النتائج العالمية". كما أجرينا تحليلات للمجموعات الفرعية، وتحوفًا تلويًا لاستكشاف مصادر التباين. النتائج قمنا بمراجعة 43 دراسة، وأدرجنا 40 منها في تحليلنا التلوي، الذي غطى 424081 من حالات الحمل في 15 دولة منخفضة ومتوسطة الدخل. لاحظنا معدلًا مُجمّعًا بلغ 91 حالة (بفاصل ثقة %95: 63 إلى 133) لكل 10000 حالة حمل، وهو أعلى معدل في الدراسات التي أُجريت في منطقة أفريقيا التابعة لمنظمة الصحة العالمية (254 حالة؛ بفاصل ثقة %95: 152 إلى 421). وقدّرنا معدل وفيات الأمهات بنسبة %10.8 (بفاصل ثقة %95: 7.6 إلى 15.3) ووفاة حديثي الولادة أو ولادة جنين ميت في %29.8 من الحالات (بفاصل ثقة %95: 24.2 إلى 36.1). ولاحظنا أن هذه الحالة ارتبطت بزيادة احتمالات وفاة الأم بمقدار 18.8 ضعفًا (بفاصل ثقة %95: 10.0 إلى 5.5) وزيادة احتمالات حدوث نتائج سلبية على الجنين بمقدار 4.6 ضعفًا (بفاصل ثقة %95: 2.1 إلى 10.0). حددنا مقدمات الارتعاج (%44.1)، والنزيف (%26.2)، وتسمم الدم (%16.5) كأسباب رئيسية. النتائج تُعدّ إصابة الكلى الحادة المرتبطة بالحمل مصدر قلق كبير لصحة الأم في الدول ذات الدخل المنخفض والمتوسط. ومن خلال توفير المزيد من الموارد للوقاية من الأسباب الشائعة وتوسيع نطاق رعاية ما قبل الولادة، يُمكن تخفيف العبء والآثار على نتائج الأم والجنين.

目的: 旨在对中低收入国家的妊娠相关急性肾损伤进行系统评价和荟萃分析。.

方法: 我们搜索了 Central Cochrane、Embase、Google Scholar、OvidMedline、ProQuest 和 Scopus 这六个数据库，以查找 2013 年至 2025 年期间发表的报告了中低收入国家妊娠相关急性肾损伤发病率、病因和结局的文章。我们对采用改善全球肾脏病预后组织诊断标准的相关研究进行了荟萃分析。我们通过亚组分析和荟萃回归探索了异质性来源。.

结果: 我们回顾了共 43 项研究，并将其中 40 项研究（涵盖了 15 个中低收入国家中的 424,081 名孕妇）纳入了荟萃分析。我们发现，每 10,000 名孕妇中的合并发病率为 91 例【95% 置信区间 (CI)：63-133】，其中在世界卫生组织非洲区域所开展研究中报告的发病率最高（254 例；95% CI：152-421）。据我们估计，在所有病例中，孕产妇死亡率为 10.8%（95% CI：7.6-15.3），新生儿死亡率或死产率为 29.8%（95% CI：24.2-36.1）。我们发现，妊娠相关急性肾损伤导致孕产妇死亡几率提高了 18.8 倍（95% CI：10.0-35.5），不良胎儿结局几率提高了 4.6 倍（95% CI：2.1-10.0）。我们发现，主要的病因包括先兆子痫（占 44.1%）、产后出血（占 26.2%）和脓毒症（占 16.5%）。.

结论: 妊娠相关急性肾损伤是中低收入国家普遍存在的一个重大的孕产妇健康问题。中低收入国家可通过投入更多资源以避免常见病因和提高产检服务的可及性，从而减轻因孕产妇和胎儿出现不良结局而对该国所造成的负担并降低这些不良结局的影响。.

Цель: Выполнить систематический обзор и метаанализ случаев гестационного острого поражения почек в странах с низким и средним уровнем дохода.

Методы: Авторы провели поиск в базах данных Central Cochrane, Embase, Google Scholar, OvidMedline, ProQuest и Scopus на предмет статей, опубликованных в период с 2013 по 2025 год и содержащих данные о случаях, этиологии и исходах этого заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода. Был проведен метаанализ исследований, в которых использовались диагностические критерии Международной организации по улучшению исходов заболеваний почек (Kidney Disease: Improving Global Outcomes). Был проведен анализ по подгруппам, а также была просчитана метарегрессия для выявления источников гетерогенности данных.

Результаты: Из 43 рассмотренных исследований в метаанализ были включены 40, что позволило обобщить данные о 424 081 случае беременности в 15 странах с низким и средним уровнем дохода. Совокупная заболеваемость составила 91 случай (95%-й ДИ: 63–133) на 10 000 беременностей с наибольшими значениями в тех исследованиях, которые проводились в Африканском регионе Всемирной организации здравоохранения (254; 95%-й ДИ: 152–421). Оценка материнской смертности была на уровне 10,8% (95%-й ДИ: 7,6–15,3), а смерть новорожденных или мертворожденность наблюдалась в 29,8% случаев (95%-й ДИ: 24,2–36,1). По наблюдениям авторов, изучаемое заболевание ассоциировалось с ростом вероятности смерти матери в 18,8 раза (95%-й ДИ: 10,0–35,5) и неблагоприятного исхода для плода в 4,6 раза (95%-й ДИ: 2,1–10,0). Авторы выяснили, что основными этиологиями были: преэклампсия (44,1%), кровотечение (26,2%) и сепсис (16,5%).

Вывод: Гестационное острое поражение почек представляет серьезную угрозу материнскому здоровью в странах с низким и средним уровнем дохода. Выделение большего количества ресурсов на предотвращение распространенных этиологий данного заболевания и расширение доступности дородового ухода позволит снизить бремя и уменьшить влияние на исходы для матери и плода.

PubMed Disclaimer

Figures

Fig. 1
Fig. 1
Flowchart of the selection of studies on pregnancy-associated acute kidney injury in low- and middle-income countries
Fig. 2
Fig. 2
Study events and pooled incidence of pregnancy-associated acute kidney injury in low- and middle-income countries
Fig. 3
Fig. 3
Individual study estimates and pooled effect of pregnancy-induced acute kidney injury on maternal mortality (upper) and neonatal death or stillbirth (lower) in low- and middle-income countries
Fig. 4
Fig. 4
Interaction between socioeconomic factors and middle year of data acquisition as moderators of the incidence of pregnancy-associated acute kidney injury in low- and middle-income countries
See this image and copyright information in PMC

Similar articles

See all similar articles

References

    1. Davidson B, Bajpai D, Shah S, Jones E, Okyere P, Wearne N, et al. Pregnancy-associated acute kidney injury in low-resource settings: progress over the last decade. Semin Nephrol. 2022. Sep;42(5):151317. 10.1016/j.semnephrol.2023.151317 - DOI - PMC - PubMed
    1. Liu Y, Ma X, Zheng J, Liu X, Yan T. Pregnancy outcomes in patients with acute kidney injury during pregnancy: a systematic review and meta-analysis. BMC Pregnancy Childbirth. 2017. Jul 18;17(1):235. 10.1186/s12884-017-1402-9 - DOI - PMC - PubMed
    1. Jim B, Garovic VD. Acute kidney injury in pregnancy. Semin Nephrol. 2017. Jul;37(4):378–85. 10.1016/j.semnephrol.2017.05.010 - DOI - PMC - PubMed
    1. Mehrabadi A, Liu S, Bartholomew S, Hutcheon JA, Magee LA, Kramer MS, et al. ; Canadian Perinatal Surveillance System Public Health Agency of Canada. Hypertensive disorders of pregnancy and the recent increase in obstetric acute renal failure in Canada: population based retrospective cohort study. BMJ. 2014. Jul 30;349 jul30 2:g4731. 10.1136/bmj.g4731 - DOI - PMC - PubMed
    1. Mehrabadi A, Dahhou M, Joseph KS, Kramer MS. Investigation of a rise in obstetric acute renal failure in the United States, 1999–2011. Obstet Gynecol. 2016. May;127(5):899–906. 10.1097/AOG.0000000000001374 - DOI - PubMed

LinkOut - more resources