Skip to main page content
U.S. flag

An official website of the United States government

Dot gov

The .gov means it’s official.
Federal government websites often end in .gov or .mil. Before sharing sensitive information, make sure you’re on a federal government site.

Https

The site is secure.
The https:// ensures that you are connecting to the official website and that any information you provide is encrypted and transmitted securely.

Access keys NCBI Homepage MyNCBI Homepage Main Content Main Navigation
. 2025 Aug 20.
doi: 10.1007/s43678-025-01000-6. Online ahead of print.

Hidden beneath the surface: what are the knowledge and skills for successful transition to practice

Stella Yiu  1 , Marianne Yeung  2 , Warren Cheung  2 , Jason R Frank  2   3
Affiliations

Hidden beneath the surface: what are the knowledge and skills for successful transition to practice

Stella Yiu et al. CJEM. .

Abstract
in English, French

Purpose: The transition from training to independent practice in Emergency Medicine is challenging. Early career physicians need specific knowledge to function in new roles. However, this knowledge can be unwritten and implicit. It is unclear what skills newly graduated emergency physicians need to succeed in their early independent practice. We wished to understand these elements in order to inform further development of the current transition to practice curriculum.

Methods: We interviewed 23 emergency physicians in their first 5 years of practice at an urban academic center to explore the knowledge they acquired in early practice. Employing a constructivist stance, data collection and analysis occurred iteratively until thematic saturation. We constructed themes using inductive thematic analysis.

Results: Newly graduated emergency physicians identified the knowledge needed in early clinical practice. This knowledge was unwritten, dynamic, nuanced, difficult to transfer, and vital for them to function effectively. Knowledge was needed in four facets of clinical practice: patient interaction, learner supervision, institutional processes and group culture. Within patient interaction, they required skills and knowledge for their responsibility, gestalt, decision-making and communication. They needed skills to supervise learners, delegate them with tasks and provide feedback. To function effectively, they needed to learn institutional processes and how to manage departmental tasks. They also required knowledge of tacit group norms about work efficiency, code of conduct and patient care. Newly graduated physicians sought strategies to manage aspects within each of these four facets.

Conclusion: Specific knowledge is necessary in multiple facets of independent Emergency Medicine practice. Such knowledge is often unwritten and contextual, but the associated skills and strategies can be made explicit. Educators should incorporate these components in their transition-to-practice curriculum to support graduating trainees in becoming successful attending physicians.

RéSUMé: OBJECTIF: La transition de la formation à la pratique indépendante en médecine d’urgence est difficile. Les médecins en début de carrière ont besoin de connaissances spécifiques pour exercer dans de nouveaux rôles. Cependant, ces connaissances peuvent être non écrites et implicites. On ne sait pas quelles compétences les nouveaux médecins d’urgence diplômés doivent posséder pour réussir dans leur pratique indépendante initiale. Nous avons souhaité comprendre ces éléments afin d’éclairer le développement ultérieur du programme de transition actuel vers la pratique. MéTHODES: Nous avons interviewé vingt-trois médecins urgentistes au cours de leurs cinq premières années de pratique dans un centre universitaire urbain pour explorer les connaissances qu’ils ont acquises lors de leur première pratique. En utilisant une position constructiviste, la collecte et l’analyse des données se sont déroulées de manière itérative jusqu’à la saturation thématique. Nous avons construit des thèmes en utilisant l’analyse thématique inductive. RéSULTATS: Les médecins d’urgence nouvellement diplômés ont identifié les connaissances nécessaires dans la pratique clinique précoce. Ce savoir était non écrit, dynamique, nuancé, difficile à transférer et vital pour qu’ils fonctionnent efficacement. Les connaissances étaient nécessaires dans quatre facettes de la pratique clinique : l’interaction avec le patient, la supervision des apprenants, les processus institutionnels et la culture de groupe. Dans l’interaction avec le patient, ils avaient besoin de compétences et de connaissances pour leur responsabilité, la gestalt, la prise de décision et la communication. Ils avaient besoin de compétences pour superviser les apprenants, leur déléguer des tâches et fournir un retour d’information. Pour fonctionner efficacement, ils devaient apprendre les processus institutionnels et la façon de gérer les tâches ministérielles. Ils nécessitaient également une connaissance des normes tacites de groupe concernant l’efficacité au travail, le code de conduite et les soins aux patients. Les médecins nouvellement diplômés ont cherché des stratégies pour gérer les aspects de chacune de ces quatre facettes. CONCLUSION: Des connaissances spécifiques sont nécessaires dans les multiples facettes de la pratique indépendante de la médecine d’urgence. De telles connaissances sont souvent non écrites et contextuelles, mais les compétences et stratégies associées peuvent être rendues explicites. Les éducateurs devraient intégrer ces éléments dans leur programme de transition à la pratique pour aider les stagiaires diplômés à devenir des médecins traitants efficaces.

Keywords: Knowledge translation; Professional expertise; Transition to practice.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Declarations. Conflict of interest: The authors declare that they have no conflict of interest.

Similar articles

See all similar articles

References

    1. MacMillan TE, Rawal S, Cram P, Liu J. A journal club for peer mentorship: helping to navigate the transition to independent practice. Perspectives Medical Educ. 2016;5:312–5.
    1. Cruess RL, Cruess SR, Boudreau JD, Snell L, Steinert Y. Reframing medical education to support professional identity formation. Acad Med. 2014;89:1446–51. - PubMed
    1. Wyatt TR, Balmer D, Rockich-Winston N, Chow CJ, Richards J, Zaidi Z. ‘Whispers and shadows’: a critical review of the professional identity literature with respect to minority physicians. Med Educ. 2021;55:148–58. - PubMed
    1. Lockyer J, Hofmeister M, Crutcher R, Klein D, Fidler H. International medical graduates: learning for practice in Alberta. Canada J Contin Educ Health. 2007;27:157–63.
    1. Beckett M, Hulbert D, Brown R. The new consultant survey 2005. Emerg Med J. 2006;23:461. - PubMed - PMC

LinkOut - more resources