Repair of rotator cuff injuries using transosseous tunnels. Introduction to the technique, devices and other relevant points
- PMID: 40925854
Repair of rotator cuff injuries using transosseous tunnels. Introduction to the technique, devices and other relevant points
Abstract
Rotator cuff injuries are common and procedures of repair have evolved from open techniques to minimally invasive and arthroscopic ones. Despite these advances, the biomechanics, biology, and value of transosseous repairs remain superior, leading to the development of innovative devices that enable the utilization of this technique without the use of anchors, improving both the efficiency and safety of the procedure. This article reviews the latest advances in transosseous rotator cuff repair, highlighting its biomechanical advantages, as well as the factors that enhance recovery and offer more consistent long-term outcomes. In addition, the surgical technique developed by Dr. Brett Sanders is analyzed. This technique eliminates or reduces the use of anchors with a specialized reusable device, depending on the clinical scenario and surgeon discretion. Besides, not only presents biomechanical benefits but also offers economic and clinical advantages, especially in developing countries where access to advanced treatments may be limited. Comparative studies between transosseous and transosseous-equivalent techniques have demonstrated a significant reduction in postoperative pain and statistically equivalent or superior long-term clinical outcomes with the arthroscopic transosseous tunnel technique (ATOT), reinforcing its viability as a superior option for value-based care. Finally, a detailed economic analysis is presented, showing significant cost savings in surgical procedures which could greatly benefit public healthcare systems in Latin America, highlighting advanced suture management that would enhance rotator cuff repair.
Las lesiones del manguito rotador son comunes y los procedimientos de reparación han evolucionado desde técnicas abiertas hasta mínimamente invasivas y artroscópicas. A pesar de estos avances, la biomecánica, la biología y el valor de las reparaciones transóseas siguen siendo superiores, lo que ha llevado al desarrollo de dispositivos innovadores que permiten la utilización de esta técnica sin el uso de anclajes, mejorando tanto la eficiencia como la seguridad del procedimiento. Este artículo revisa los últimos avances en la reparación transósea del manguito rotador, destacando sus ventajas biomecánicas, así como los factores que mejoran la recuperación y ofrecen resultados más consistentes a largo plazo. Además, se analiza la técnica quirúrgica desarrollada por el Dr. Brett Sanders. Esta técnica elimina o reduce el uso de anclajes con un dispositivo reutilizable especializado, según el escenario clínico y el criterio del cirujano. Además, no sólo presenta beneficios biomecánicos, sino que también ofrece ventajas económicas y clínicas, especialmente en países en desarrollo donde el acceso a tratamientos avanzados puede ser limitado. Estudios comparativos entre técnicas transóseas y equivalentes transóseas han demostrado una reducción significativa del dolor postoperatorio y resultados clínicos a largo plazo estadísticamente equivalentes o superiores con la técnica artroscópica de túnel transóseo (ATOT), lo que refuerza su viabilidad como una opción superior para la atención basada en el valor. Finalmente, se presenta un análisis económico detallado que muestra ahorros significativos en costos en procedimientos quirúrgicos que podrían beneficiar significativamente a los sistemas de salud públicos en Latinoamérica, destacando el manejo avanzado de suturas que mejoraría la reparación del manguito rotador.
Keywords: injuries; repair; rotator cuff; shoulder; technique.
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