Open fetal surgery for spina bifida in a tertiary hospital in Argentina: short- and medium-term outcomes
- PMID: 40985595
- DOI: 10.5546/aap.2025-10702.eng
Open fetal surgery for spina bifida in a tertiary hospital in Argentina: short- and medium-term outcomes
Abstract
Introduction. Spina bifida, particularly its most common form, myelomeningocele (MMC), is a severe congenital malformation associated with high neonatal morbidity and long-term disability. Since 2015, our center has been performing intrauterine repair of MMC using a modified open surgical technique. Objective. To describe the obstetric and perinatal outcomes, the need for treatment of hydrocephalus, and the ability to walk in children who underwent open fetal surgery for repair of spinal dysraphism, and to compare these data with those published in the Management of Myelomeningocele Study (MOMS). Population and methods. Retrospective observational study of 102 consecutive cases operated on between 2015 and 2023. Maternal, neonatal, and neurological variables were analyzed in the mediumterm follow-up. Results. The mean gestational age at the time of surgery was 26.1 weeks. Maternal and neonatal complication rates were similar to or lower than those reported in the MOMS study. The need for ventriculoperitoneal shunting at 12 months was 23.8%. At 30 months, 84.8% of patients were walking with or without orthopedic devices. Conclusion. Open fetal repair of MMC at our center, performed by a multidisciplinary team using a modified surgical technique, presented a favorable maternal-fetal safety profile. The perinatal and neurological outcomes obtained are comparable to those of international reference centers, with a low rate of ventriculoperitoneal shunting and a high percentage of children able to walk at 30 months of age. These findings support the continuation and optimization of this intervention in experienced centers.
Introducción. La espina bífida, particularmente su forma más frecuente, el mielomeningocele (MMC), constituye una malformación congénita grave asociada a elevada morbilidad neonatal y discapacidad a largo plazo. Desde 2015, nuestro centro realiza reparación intrauterina de MMC con una técnica quirúrgica abierta modificada. Objetivo. Describir los resultados obstétricos, perinatales, la necesidad de tratamiento de la hidrocefalia y la capacidad de deambulación en niños sometidos a cirugía fetal abierta para reparación de disrafias espinales y compararlos con los datos publicados en el estudio MOMS (Management of Myelomeningocele Study). Población y métodos. Estudio observacional retrospectivo de 102 casos consecutivos intervenidos entre 2015 y 2023. Se analizaron variables maternas, neonatales y neurológicas en el seguimiento a mediano plazo. Resultados. La edad gestacional media al momento de la cirugía fue de 26.1 semanas. Las tasas de complicaciones maternas y neonatales fueron similares o inferiores a las reportadas en el estudio MOMS. La necesidad de derivación ventriculoperitoneal a los 12 meses fue del 23,8 %. A los 30 meses, el 84,8 % de los pacientes deambuló con o sin dispositivos ortopédicos. Conclusión. La reparación fetal abierta del MMC en nuestro centro, realizada por un equipo multidisciplinario con una técnica quirúrgica modificada, presentó un perfil de seguridad materno-fetal favorable. Los resultados perinatales y neurológicos obtenidos son comparables a los de centros de referencia internacionales, destacándose una baja tasa de derivación ventriculoperitoneal y un alto porcentaje de niños con capacidad de deambulación a los 30 meses. Estos hallazgos respaldan la continuidad y optimización de esta intervención en centros con experiencia.
Keywords: fetal therapies; myelomeningocele; neural tube defects; spinal dysraphism; treatment outcomes.
Sociedad Argentina de Pediatría.
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