Primary empty sella
- PMID: 41032433
- DOI: 10.31053/1853.0605.v82.n3.46309
Primary empty sella
Abstract
Introduction: Primary empty sella (PES) consists of herniation of the suprasellar subarachnoid space within the sella turcica in patients with no history of sellar pathology. Diagnosis is mostly made incidentally.
Objective: Describe the characteristics of patients with PES.
Methods: Patients with PES from 6 Argentine centers specialized in Neuroendocrinology in Buenos Aires diagnosed between 1997-2021 were included. Diagnosis was based in sellar magnetic resonance, pituitary functional evaluation by baseline hormonal measurement and visual function assessed by neuro-ophthalmological evaluation and campimetry.
Results: Sixty-three patients with a mean age of 52.3 ± 13.2 years and a predominance of female gender (79%, 4:1 ratio) were included. The average BMI was 32.7 ± 8.13 kg/m2 and 68% were overweight or obese. HTA was also found in 59%. Among women, the parity frequency was 78%: 92% had multiple pregnancies. The diagnosis was incidental in 22%. In symptomatic patients (n= 49), the reasons for consultation were headache in 61%, symptoms of endocrine dysfunction in 51% and visual disturbances in 33%: 43% of the patients presented multiple symptoms. MRI showed partial PES in 63% and total PES in 37% of the patients. In the biochemical evaluation, hypopituitarism was observed in 46%.
Conclusions: Although the diagnosis of PES can be made incidentally, in our series most of the patients presented symptoms. Most of them were multiparous women, obese and hypertensive patients. Biochemical evaluation should be carried out to investigate isolated or multiple pituitary deficits in order to indicate the corresponding replacement treatment.
Introducción: La silla turca vacía primaria (STVP) consiste en la herniación del espacio subaracnoideo supraselar dentro de la silla turca en pacientes sin antecedentes de patología selar. El diagnóstico se realiza mayoritariamente de forma incidental. Objetivos:
Objetivo: Describir las características de pacientes con STVP.
Métodos: Pacientes de 6 centros argentinos especializados en Neuroendocrinología con STVP entre 1997-2021. El diagnóstico fue realizado mediante resonancia magnética selar (RM), la evaluación funcional hipofisaria por medición hormonal basal y la función visual mediante evaluación neuro-oftalmológica y campimetría.
Resultados: Se incluyeron 63 pacientes con una edad promedio de 52.3± 13.2 años y predominio femenino (79%; 4:1). El IMC promedio fue de 32.7 ± 8.13 kg/m2 y un 68% presentaron sobrepeso u obesidad. El 59% presentaba HTA. Entre las mujeres, la frecuencia de paridad fue 78 %: 92% tuvieron embarazos múltiples. El diagnóstico fue incidental en 22% de los pacientes. En los pacientes sintomáticos (n= 49), los motivos de consulta fueron cefalea en el 61%, síntomas de disfunción endocrina en 51% y alteraciones visuales 33%. El 43% presentó más de un síntoma. La RM evidenció STV parcial en 63% y STV total en 37% de los pacientes. En el 46% se observó hipopituitarismo.
Conclusiones: En nuestra serie la mayoría de los pacientes presentaron sintomatología. Se observó un claro predominio en mujeres multíparas, y en pacientes obesos e hipertensos. Debe instrumentarse la evaluación bioquímica para pesquisar el déficit pituitario aislado o múltiple e indicar el correspondiente tratamiento sustitutivo.
Keywords: empty sella syndrome; pituitary diseases; hypopituitarism.
Universidad Nacional de Córdoba