[Anti-MOG antibody encephalitis mimicking herpes simplex encephalitis]
- PMID: 41069290
[Anti-MOG antibody encephalitis mimicking herpes simplex encephalitis]
Abstract
We report the case of an 18-year-old man admitted to the emergency department with suspected herpes simplex encephalitis. He presented with headaches, memory disorders, and a low-grade fever at home, not found in the emergency room. The clinical examination revealed minimal temporal disorientation, contrasting with the cerebral MRI showing bilateral temporo-insular lesions suggestive of herpes simplex encephalitis. Because of ineffective aciclovir treatment and negative HSV-1 PCR in the cerebrospinal fluid, a search for serum anti-MOG antibodies was carried out, confirming autoimmune encephalitis. High-dose corticosteroid treatment allowed progressive neurological improvement. Anti-MOG antibody encephalitis is an autoimmune central nervous system disorder with a broad clinical spectrum. Diagnosis is based on anti-MOG antibody detection and cerebral MRI. First-line treatment is high-dose corticosteroid therapy. This case illustrates the complexity of the differential diagnosis of acute encephalitis and the importance of considering autoimmune etiologies, even in cases with a presentation suggestive of herpes simplex encephalitis. Close collaboration between emergency physicians, neurologists, and immunologists is necessary to optimize patient management.
Nous rapportons le cas d’un homme de 18 ans admis aux urgences pour une suspicion d’encéphalite herpétique. Il présentait des céphalées, des troubles mnésiques et un état subfébrile à domicile, non objectivé aux urgences. L’examen clinique révélait une désorientation temporelle minime, contrastant avec l’IRM cérébrale montrant des lésions temporo-insulaires bilatérales évocatrices d’une encéphalite herpétique. En raison d’ un traitement par aciclovir inefficace et d’une PCR HSV-1 négative dans le liquide céphalo-rachidien, une recherche d’anticorps anti-MOG sériques a été réalisée, confirmant une encéphalite auto-immune. Un traitement par corticoïdes à haute dose a permis une amélioration neurologique progressive. Les encéphalites à anticorps anti-MOG sont des maladies auto-immunes du système nerveux central au spectre clinique large. Le diagnostic repose sur la détection des anticorps anti-MOG et l’IRM cérébrale. Le traitement de première intention est une corticothérapie à haute dose. Ce cas illustre la complexité du diagnostic différentiel des encéphalites aiguës et l’importance de considérer les étiologies auto-immunes, même en cas de présentation évocatrice d’une encéphalite herpétique. Une collaboration étroite entre urgentistes, neurologues et immunologues est nécessaire pour optimiser la prise en charge.
Keywords: Anti-MOG; Auto-immune disease; Encephalitis; Herpes.
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