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Review
. 2025 Oct 22.
doi: 10.1007/s00393-025-01742-9. Online ahead of print.

[Chronic nonbacterial osteomyelitis/osteitis of childhood and adolescence]

[Article in German]
Christiane Reiser  1   2 , Anja Schnabel  3 , Hermann Girschick  4   5   6
Affiliations
Review

[Chronic nonbacterial osteomyelitis/osteitis of childhood and adolescence]

[Article in German]
Christiane Reiser et al. Z Rheumatol. .

Abstract
in English, German

Over the last 40 years, the clinical picture of chronic osteomyelitis without a microbiological cause has increasingly been described as chronic nonbacterial osteomyelitis/osteitis (CNO) in the sense of an entity. With the sharpening of the clinical picture, the disease designations became increasingly homogeneous. Consequently, an internationally agreed classification of CNO for childhood has recently been published, which is based on two studies on clinical diagnostic criteria. With regard to pathophysiology, findings have also shown that CNO can be categorised as an auto-inflammatory disease. However, it remains a diagnosis of exclusion. Quite a few differential diagnostic entities must be considered, which are almost indistinguishable from genuine CNO both clinically and morphologically. For the latter, a genetic or metabolic cause is still largely unknown, although various activations of inflammatory pathways have been described. In the meantime, the basis has been laid for conducting controlled studies in which, in addition to the classification, parameters for disease activity and suggestions for inactive disease and remission have been published.This review describes the historical development towards a now more clearly defined disease. It discusses diagnostic and therapeutic algorithms using the example of an adolescent patient with spinal and extremity manifestations.

In den letzten 40 Jahren hat sich das Krankheitsbild der chronischen Osteomyelitis ohne mikrobiologische Ursache zunehmend als chronische nichtbakterielle Osteomyelitis/Osteitis (CNO) im Sinne einer Entität beschreiben lassen. Mit der Schärfung des klinischen Krankheitsbildes wurden die Krankheitsbezeichnungen zunehmend homogener. Konsequenterweise liegt nun seit Kurzem eine international konsentierte Klassifikation der CNO für das Kindesalter vor, welche auf zwei Arbeiten zu klinischen Diagnosekriterien fußt. Auch in Bezug auf die Pathophysiologie ergaben sich Erkenntnisse, dass die CNO den Autoinflammationserkrankungen zuordenbar ist. Sie bleibt aber eine Ausschlussdiagnose. Nicht wenige differenzialdiagnostische Entitäten sind zu berücksichtigen, welche klinisch als auch bildmorphologisch nahezu nicht von der genuinen CNO zu unterscheiden sind. Für Letztere ist eine genetische oder metabolische Ursache noch weitgehend unbekannt, wenngleich verschiedene Aktivierungen von Entzündungswegen beschrieben wurden. Mittlerweile wurde die Basis gelegt für die Durchführung kontrollierter Studien, in denen neben der Klassifikation auch Parameter für die Krankheitsaktivität und Vorschläge zu inaktiver Erkrankung und Remission publiziert wurden.Die vorliegende Arbeit beschreibt die historische Entwicklung hin zu einer nun klarer gefassten Erkrankung. Sie geht auf diagnostische und therapeutische Algorithmen am Beispiel einer jugendlichen Patientin mit Wirbelsäulen- und Extremitäten-Manifestation ein.

Keywords: Chronic recurrent multifocal osteomyelitis; Classification; Differential diagnoses; Paediatric and adolescent rheumatology; Whole-body magnetic resonance imaging.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: C. Reiser, A. Schnabel und H. Girschick geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Alle beschriebenen Untersuchungen am Menschen wurden im Einklang mit nationalem Recht sowie gemäß der Deklaration von Helsinki von 1975 (in der aktuellen, überarbeiteten Fassung) durchgeführt. Von allen beteiligten Patienten/sorgeberechtigten Eltern liegt eine Einverständniserklärung z. B. für die Bildgebung vor.

References

Literatur

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