[Cancer-related neuropsychiatric disorders]
- PMID: 41172028
- DOI: 10.53680/vertex.v36i169.896
[Cancer-related neuropsychiatric disorders]
Abstract
Essential cognitive function may be impaired in cancer patients before the initiation of chemotherapy. Cancer decreases cognitive and biological reserves, resulting in accelerated aging. Prefrontal lobe dysfunction is most commonly encountered owing to various mechanisms. Systemic inflammation causes the release of pro-inflammatory cytokines in the brain, with consequent neurotoxic effects on the Kynurenine pathway, local chronic inflammation, and hypothalamus-pituitary-adrenal dysregulation. Exosomes also play a significant role, as genetic and epigenetic changes exert different effects on oxidative stress proteins. Melatonin dysregulation may contribute in cognitive dysfunctions. Neuropsychological impairment has been demonstrated through various neurophysiological (event-related potentials) and neuroimaging (structural and functional MRI) studies. Paraneoplastic syndromes of the central nervous system have been considered, and specific onconeural antibodies may characterize distinctive central nervous system dysfunction patterns. Treatment of tumor-brain is based mainly on non-pharmacological approaches, such as physical activity, cognitive-behavioral therapy, and the mindfulness approach. Some researchers have recommended the prophylactic use of escitalopram in patients with head and neck cancer without depression.
La función cognitiva puede estar afectada en los pacientes con cáncer antes del inicio de la quimioterapia. El cáncer provoca la reducción de las reservas biológica y cognitiva, lo que resulta en un envejecimiento acelerado. La disfunción del lóbulo temporal ocurre debido a varios mecanismos. La inflamación sistémica es la causa de la liberación de los factores proinflamatorios en el cerebro, y sus consecuencias son los efectos neurotóxicos asociados a la vía de la kinurenina, la inflamación local crónica, y la falla de la regulación del eje hipotálamo-hipofisiario-adrenal. Los exosomas también juegan un rol significativo, debido a que los cambios genéticos y epigenéticos ejercen sus efectos sobre las proteínas del estrés oxidativo. La falla asociada a la melatonina puede contribuir a la disfunción cognitiva. Se ha demostrado la alteración neuropsicológica a través de los estudios neurofisiológicos (los potenciales evocados relacionados a los eventos) y las neuroimágenes estructurales y funcionales. Es importante el conocimiento de los síndromes paraneoplásicos ya que los anticuerpos onconeurales pueden caracterizar a los patrones distintivos de la disfunción del sistema nervioso central. Eltratamiento de estas alteraciones neuropsicológicas relacionadas al cáncer se basa en métodos no farmacológicos: la actividad física, la terapia cognitivo-conductual y las técnicas de mindfulness. Algunos investigadores sugieren el uso profiláctico de escitalopram en aquellos pacientes con cáncer de cabeza y cuello sin depresión.
Keywords: cancer; cognition; inflammation; kynurenine; paraneoplastic.
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