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Review
. 2025 Dec;74(12):850-860.
doi: 10.1007/s00101-025-01607-5. Epub 2025 Nov 19.

[Perioperative management of anesthesia in heart failure]

[Article in German]
Carla Klapproth  1 , Martin Bender  2 , Tobias Ninke  2 , Tobias Wöhrle  2 , Erich Kilger  2
Affiliations
Review

[Perioperative management of anesthesia in heart failure]

[Article in German]
Carla Klapproth et al. Anaesthesiologie. 2025 Dec.

Abstract
in English, German

Heart failure is a significant risk factor for perioperative complications and postoperative mortality. A detailed medical history and physical examination during the preoperative consultation should guide decisions regarding further measures, such as the assessment of cardiac biomarkers, iron supplementation or echocardiography. Particularly in acutely decompensated patients, an interdisciplinary discussion should take place regarding the possibility of compensating the condition before an elective procedure. Preoperative cardiac medication should be adjusted or paused as needed. Adequate monitoring should enable a differentiated anesthesia induction, anesthesia management and postoperative monitoring to improve patient outcome. Intraoperative anesthesia management should include maintaining normotensive blood pressure, volume management, and a differentiated catecholamine treatment.

Die Herzinsuffizienz stellt einen bedeutenden Risikofaktor für perioperative Komplikationen und postoperative Letalität dar. Nach gezielter Anamnese und körperlicher Untersuchung im Prämedikationsgespräch sollte die Entscheidung über Maßnahmen, wie Erhebung von kardialen Biomarkern, Eisensubstitution oder Durchführung einer Echokardiographie, getroffen werden. Insbesondere bei akut dekompensierten PatientInnen muss interdisziplinär über eine kardiale Rekompensation vor einem elektiven Eingriff diskutiert werden. Eine präoperative kardiale Medikation sollte angepasst ggf. pausiert werden. Ausreichendes Monitoring sollte eine differenzierte Narkoseeinleitung, Narkoseführung und postoperative Überwachung gewährleisten, um das Outcome der PatientInnen zu verbessern. Die intraoperative Narkoseführung sollte einen normotensiven Blutdruck, ein gezieltes Volumenmanagement und eine differenzierte Katecholamintherapie beinhalten.

Keywords: Biomarker; Catecholamines; Echocardiography; Long-term medication; Pathophysiology.

PubMed Disclaimer

Conflict of interest statement

Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: Gemäß den Richtlinien des Springer Medizin Verlags werden Autorinnen und Autoren sowie die Wissenschaftliche Leitung im Rahmen der Manuskripterstellung und Manuskriptfreigabe aufgefordert, eine vollständige Erklärung zu ihren finanziellen und nichtfinanziellen Interessen abzugeben. Autoren: T. Ninke: A. Finanzielle Interessen: T. Ninke gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: angestellter Facharzt/Oberarzt für Anästhesiologie, Klinikum der LMU – Universität München. T. Wöhrle: A. Finanzielle Interessen: T. Wöhrle gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: PD Dr. med. Tobias Wöhrle, DESA; Facharzt für Anästhesiologie, Notfallmedizin, Intensivmedizin, LMU Klinikum, Klinik für Anästhesiologie, Campus Augustinum, Wolkerweg 16, 81375 München, Standortleitung der Herzklinik der LMU am Augustinum | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), European Society of Anaesthesiology (ESA). E. Kilger: A. Finanzielle Interessen: Vortragshonorare der Fa. AOP Health Ismaning in den letzten 5 Jahren. – Wissenschaftlichen Beratervertrag der Fa. AOP Health Ismaning. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Leitung der Herzanästhesie am Standort Herzklinik am Augustinum, Ludwig-Maximilians-Universität München. M. Bender: A. Finanzielle Interessen: M. Bender gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Oberarzt, Klinik für Anästhesiologie der LMU München; Post-Doc, AG Xenotransplantation, Walter-Brendel-Zentrum für experimentelle Medizin, LMU München; Notarzttätigkeit: ITW Großhadern, NEF Großhadern, ITH Christoph München | Mitgliedschaften: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI), European Society of Anaesthesiology and Intensive Care (ESAIC). C. Klapproth: A. Finanzielle Interessen: C. Klapproth gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Facharzt für Anästhesiologie, Zusatzbezeichnung Notfallmedizin, LMU Klinikum – Klinik für Anästhesiologie | Mitgliedschaft: Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin (DGAI). Wissenschaftliche Leitung: Die vollständige Erklärung zum Interessenkonflikt der Wissenschaftlichen Leitung finden Sie am Kurs der zertifizierten Fortbildung auf www.springermedizin.de/cme . Der Verlag: erklärt, dass für die Publikation dieser CME-Fortbildung keine Sponsorengelder an den Verlag fließen. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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