[Current evidence on intraoperative ultrasound : A position paper of the German Society for Ultrasound in Medicine (DEGUM)]
- PMID: 41258949
- DOI: 10.1007/s00104-025-02393-x
[Current evidence on intraoperative ultrasound : A position paper of the German Society for Ultrasound in Medicine (DEGUM)]
Abstract
Intraoperative ultrasound (IOUS), also potentially as contrast-enhanced (CE)-IOUS, is a versatile tool for surgical decision-making. It enhances intraoperative orientation, enables precise resection guidance and helps prevent complications and follow-up procedures; however, in Germany, IOUS is currently only selectively used, often in nonsurgical disciplines. While this is reasonable in certain scenarios, it reaches its limits when imaging directly influences surgical actions. The clinical benefits of IOUS are well-documented in several specialties, particularly liver surgery, neurosurgery and surgical senology. Nevertheless, a systematic integration into surgical training, clinical practice, and guidelines is still lacking. In visceral surgery only a few surgeons have their own IOUS experience. In other fields, such as vascular or transplantation surgery, its use is already standard, although this has not been confirmed by randomized studies. The German Society for Ultrasound in Medicine (DEGUM), as the leading professional society for ultrasound in medicine, advocates a broader and structured integration of IOUS into surgical medicine. It provides practical modular training formats, promotes scientific projects and works with guidelines to make existing evidence visible and future evidence usable. The goal is to establish IOUS as a fixed component of quality-assured surgical care both interdisciplinary and cooperative but with independent sonographic expertise on the surgical side. Therefore, DEGUM recommends the use of IOUS for control and guidance during tumor resections, for navigation in anatomically unclear situations, for assessment of vascular anastomoses or organ perfusion and for extended diagnostics, particularly in liver surgery, potentially with the supplementary use of contrast-enhanced ultrasound.
Der intraoperative Ultraschall (IOUS), ggf. als „contrast-enhanced intraoperative ultrasound“ (CE-IOUS), ist ein vielseitiges Instrument der chirurgischen Entscheidungsfindung. Er verbessert die intraoperative Orientierung, ermöglicht eine präzise Resektionsführung und trägt zur Vermeidung von Komplikationen und Folgeeingriffen bei. In Deutschland wird IOUS bislang jedoch nur selektiv eingesetzt – häufig durch nicht-operativ tätige Disziplinen. Dies ist in bestimmten Konstellationen sinnvoll, stößt jedoch an Grenzen, sobald die Bildgebung unmittelbar in die chirurgische Handlung einfließt. Der klinische Nutzen des IOUS ist in mehreren Fachgebieten – insbesondere der Leberchirurgie, Neurochirurgie und operativen Senologie – gut belegt. Dennoch fehlt bislang eine systematische Verankerung in der chirurgischen Ausbildung, im klinischen Alltag und in den Leitlinien. In der Viszeralchirurgie verfügen bislang nur wenige Operateure über eigene IOUS-Erfahrung. In anderen Bereichen wie der Gefäß- oder Transplantationschirurgie gehört der Einsatz bereits zum Standard, jedoch ohne dass dieser durch randomisierte Studien abgesichert wäre. Die DEGUM als führende Fachgesellschaft für Ultraschall in der Medizin spricht sich daher für eine breitere und strukturierte Integration des IOUS in der operativen Medizin aus. Sie bietet praxisnahe Weiterbildungsformate in Modulform an, fördert wissenschaftliche Projekte und setzt sich in der Leitlinienarbeit dafür ein, bestehende Evidenz sichtbar und zukünftige nutzbar zu machen. Ziel ist es, IOUS als festen Bestandteil qualitätsgesicherter chirurgischer Versorgung zu etablieren – interdisziplinär kooperativ, aber mit eigener sonographischer Kompetenz auf operativer Seite. Daher empfiehlt die DEGUM die Anwendung von IOUS zur Kontrolle und Steuerung bei Tumorresektionen, zur Navigation bei anatomisch unklaren Situs, zur Beurteilung von Gefäßanastomosen bzw. der Organperfusion und zur erweiterten Diagnostik, insbesondere in der Leberchirurgie, ggf. unter ergänzendem Einsatz von Kontrastmittelsonographie.
Keywords: Kidney transplantation; Liver metastasis; Liver transplantation; Pancreas carcinoma; Ultrasound ruler.
© 2025. The Author(s).
Conflict of interest statement
Einhaltung ethischer Richtlinien. Interessenkonflikt: C. Tesch, L. Liesenfeld, D. Crisan, S. Endtricht, U. Fries, K. Großer, C. Hackl, C. Heinen, C. Hillert, S. Hoffmann, F. Huettl, P. Jo, R. König, S. Krishnabhakdi, S. Kruck, J. Künzel, G. Meimarakis, M.T. Pedro, K. Pfister, K. Rass, S. Schopf, L. Symeou, J.T. Thiel, F. Tost, A. Weimann und M. Hahn geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht. Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.
References
Literatur
-
- Arentz C, Baxter K, Boneti C et al (2010) Ten-year experience with hematoma-directed ultrasound-guided (HUG) breast lumpectomy. Ann Surg Oncol 3:378–383 - DOI