[French nephrologists’ practices in the management of anemia and iron deficiency in chronic kidney disease]
- PMID: 41837334
- DOI: 10.1684/ndt.2026.170
[French nephrologists’ practices in the management of anemia and iron deficiency in chronic kidney disease]
Abstract
Background: Real-world practices for managing anemia and iron deficiency in chronic kidney disease appear heterogeneous and sometimes controversial. This study aimed to describe the prescribing preferences and habits of French nephrologists in this area.
Methods: All nephrologists seeing patients at one of the 40 centers participating in the Chronic Kidney Disease - Renal Epidemiology and Information Network (CKD-REIN) cohort were invited to participate in two waves (2015-2016 and 2019-2020) of a practice survey. The self-administered questionnaires collected information on nephrologists' characteristics and their management strategies for anemia and iron deficiency in patients with stage 4-5 CKD.
Results: A total of 137 nephrologists participated in the first wave and 60 in the second wave. Most reported initiating treatment with erythropoiesis-stimulating agents (ESAs) when hemoglobin levels were between 9.5 and 10.5 g/dL (85% in the first wave and 96% in the second). In patients with anemia and iron deficiency, the thresholds for initiating iron therapy varied widely: for oral iron, transferrin saturation (TSAT) ranged from 10% to more than 35% and ferritin from 50 to 500 μg/L; for intravenous iron, TSAT ranged from 10 to 30% and ferritin from 50 to 500 μg/L.
Conclusion: Between 2015-2016 and 2019-2020, French nephrologists' practices for ESA management were relatively homogeneous and in line with current recommendations. In contrast, approaches to iron deficiency varied greatly among practitioners.
Introduction: Les pratiques de prise en charge de l’anémie et de la carence martiale (CM) dans la maladie rénale chronique (MRC) apparaissent hétérogènes et controversées. Cette étude visait à décrire les préférences et habitudes de prescription des néphrologues français dans ce domaine.
Méthodes: Tous les néphrologues consultant dans un des 40 centres participants à la cohorte Chronic Kidney Disease – Renal Epidemiology and Information Network (CKD-REIN) ont été invités à répondre à deux vagues (2015-2016 et 2019-2020) d’une enquête de pratique. Les auto-questionnaires comprenaient des informations sur les caractéristiques des néphrologues, et leurs habitudes de prise en charge de l’anémie et de la CM chez les patients présentant une MRC de stade 4/5.
Résultats: Le nombre de néphrologues participants était de 137 pour la première vague et 60 pour la seconde. La majorité des néphrologues (85 % pour la première vague et 96 % pour la deuxième) déclaraient débuter un traitement par agents stimulant l’érythropoïèse (ASE) pour un niveau d’hémoglobine se situant entre 9,5 et 10,5 g/dL. En cas de CM et d’anémie, les seuils pour initier un traitement martial variaient fortement : pour la voie orale, de 10 % à plus de 35 % de coefficient de saturation (CS) et de 50 à 500 μg/L de ferritine ; pour la voie intraveineuse, de 10 à 30 % de CS et de 50 à 500 μg/L de ferritine.
Conclusion: En 2015-2016 et 2019-2020, les pratiques des néphrologues français, concernant la gestion des ASE, étaient relativement homogènes et en cohérence avec les recommandations en vigueur. Au contraire, la gestion de la CM était hétérogène.
Keywords: anemia; iron deficiency; practices.
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