Effect of pH modification by bicarbonate on pain after subcutaneous lidocaine injection
- PMID: 8599788
- PMCID: PMC3895122
Effect of pH modification by bicarbonate on pain after subcutaneous lidocaine injection
Abstract
Objective: To quantify the pain experienced on subcutaneous injection of lidocaine, lidocaine with sodium bicarbonate (NaHCO3) and saline.
Design: A double-blind randomized prospective study.
Setting: A clinical research unit in a university-affiliated hospital.
Participants: Forty-two healthy adult volunteers who did not have a history of adverse reaction to lidocaine or peripheral neuropathy and were not pregnant. The study was performed in two phases. In Phase 1, 1 mL each of three solutions (2 mL or 8.4% NaHCO3 in 20 mL 1% lidocaine, 2 mL saline in 20 mL lidocaine and saline alone) were injected by an investigator, blinded as to the identity of the solutions, in random order to five volunteers to measure onset and duration of anesthesia and the perceived pain on injection. In Phase 2, 37 volunteers were injected with the three solutions in random order, by an investigator blinded as to the identity of the solutions.
Main outcome measure: Pain on injection measured with the visual analogue scale.
Results: There were no clinically significant differences between onset and duration of action of lidocaine with and without NaHCO3, as determined by Kruskal- Wallis one-way analysis of variance and the Wilcoxon signed-ranks test. Injection of lidocaine with NaHCO3 was significantly less painful than injection of plain lidocaine (p=0.041). Injection of saline was the most painful.
Conclusion: The addition of NaHCO3 to lidocaine produces significant reduction in pain experienced on injection without significantly affecting the onset or duration of action.
Objectif: Quantifier la douleur ressentie au moment de l’injection sous-cutanée de lidocaïne, de lidocaïne avec bicarbonate de sodium (NaHCO3) et de solution saline.
Conception: Étude prospective randomisée à double insu.
Contexte: Service de recherche clinique d’un hôpital affilié à une université.
Participants: Quarante-deux bénévoles adultes en bonne santé qui n’avaient pas d’antécédents de réaction indésirable à la lidocaïne ou de neuropathie périphérique, et qui n’étaient pas enceintes. L’étude s’est déroulée en deux temps. Au cours de la phase 1, on a injecté 1 mL de chacune des trois solutions (2 mL de NaHCO3 à 8,4 % dans 20 mL de lidocaïne à 1 %, 2 mL de solution saline dans 20 mL de lidocaïne et solution saline seulement). Les injections ont été effectuées par un chercheur qui ne connaissait pas la nature des solutions et les a injectées au hasard à cinq bénévoles afin de mesurer le début et la durée de l’anesthésie et la douleur perçue au moment de l’injection. Au cours de la phase 2, 37 bénévoles ont reçu les trois solutions qui leur ont été injectées au hasard par un chercheur qui n’en connaissait pas la nature.
Principale mesure des résultats: Douleur au moment de l’injection, mesurée selon l’échelle analogique visuelle.
Résultats: Il n’y avait aucune différence significative sur le plan clinique entre l’apparition et la durée de l’effet de la lidocaïne avec et sans NaHCO3, selon l’analyse de variance à un critère de classification de Kruskal–Wallis et le test de Wilcoxon pour observations appariées. L’injection de lidocaïne avec du NaHCO3 était beaucoup moins douloureuse que l’injection de lidocaïne pure (p = 0,041). L’injection de solution saline était la plus douloureuse.
Conclusion: L’ajout de NaHCO3 à la lidocaïne réduit considérablement la douleur ressentie au moment de l’injection sans affecter pour la peine l’apparition ou la durée de l’effet.
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