Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized trial of 81 patients
- PMID: 8956810
- PMCID: PMC3949900
Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized trial of 81 patients
Abstract
Objective: To compare the efficacy of laparoscopic appendectomy (LA) and open appendectomy (OA) in the treatment of acute appendicitis.
Design: A prospective randomized trial.
Setting: A university teaching hospital.
Patients: Eighty-one patients with a diagnosis of acute appendicitis were prospectively randomized to undergo either LA or OA. The two groups were matched for age and sex.
Interventions: LA or OA.
Main outcome measures: Number of days in hospital and time to full recovery.
Results: The mean hospital stay for LA was 3.23 days compared with 3.03 days for OA (p < 0.001). The mean number of narcotic injections required for patients in the LA group was 4.05 compared with 5.58 for patients in the OA group (p < 0.001). The mean time to complete recovery for patients in the LA group was 9.0 days compared with 16.2 days for patients in the OA group (p < 0.001). The mean operative time for LA was 73.8 minutes compared with 45.0 minutes for OA (p < 0.001). Three patients in the LA group had intra-abdominal abscesses (p > 0.25). No significant difference in wound infection rates was demonstrated (p > 0.05). Similarly, pain scores at 7 and 28 days showed no significant difference (p > 0.05).
Conclusions: With LA significantly fewer narcotic injections are required and there is a more rapid return to normal activities. LA takes longer to perform and was associated with three intra-abdominal abscesses. In cases of simple acute appendicitis the hospital stay for LA is significantly shorter.
Objectif: Comparer l’efficacité de l’appendicectomie par laparoscopie (AL) à celle de l’appendicectomie sanglante (AS) comme traitement de l’appendicite aiguë.
Conception: Étude randomisée prospective.
Contexte: Hôpital d’enseignement universitaire.
Patients: Quatre-vingt-un patients chez qui l’on a diagnostiqué une appendicite aiguë ont été répartis au hasard de façon prospective et ont subi une AL ou une AS. Les deux groupes ont été jumelés en fonction de l’âge et du sexe.
Intervention: AL ou AS.
Principales mesures des résultats: Nombre de jours d’hospitalisation et temps nécessaire au rétablissement complet.
Résultats: La durée moyenne de l’hospitalisation s’est établie à 3,23 jours dans le cas de l’AL, comparativement à 3,03 jours dans celui de l’AS (p < 0,001). Les sujets du groupe AL ont eu besoin en moyenne de 4,05 injections de narcotiques comparativement à 5,58 dans le cas des sujets qui ont subi une AS (p < 0,001). Les patients qui ont subi une AL ont eu besoin en moyenne de 9,0 jours pour se rétablir complètement, comparativement à 16,2 jours chez les patients qui ont subi une AS (p < 0,001). L’AL a duré en moyenne 73,8 minutes, comparativement à 45,0 minutes dans le cas de l’AS (p < 0,001). Trois patients du groupe AL avaient des abcès intra-abdominaux (p > 0,25). On n’a démontré aucune différence significative quant au taux d’infection de la plaie (p > 0,05). De même, la cotation des douleurs à 7 et 28 jours n’a présenté aucune différence significative (p > 0,05).
Conclusions: L’AL réduit considérablement le nombre des injections de narcotiques et la reprise des activités normales est beaucoup plus rapide. L’AL est plus longue à exécuter et l’on a établi un lien avec trois abcès intra-abdominaux. Dans les cas d’appendicite aiguë simple, la durée de l’hospitalisation est beaucoup plus courte à la suite d’une AL.
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