An orthopedic surgeon survey on the treatment of displaced femoral neck fracture: opposing views
- PMID: 9267295
- PMCID: PMC3949931
An orthopedic surgeon survey on the treatment of displaced femoral neck fracture: opposing views
Abstract
Objective: To examine the reasons for practice variation in the treatment of displaced femoral neck fractures.
Design: A survey, asking surgeons to choose either hemiarthroplasty or internal fixation for 2 different female patients with a displaced femoral neck fracture.
Setting: The Canadian Orthopaedic Association Meeting, Halifax, May 1995.
Patients: The scenario in the first patient was of an independent 70-year-old woman with no pre-existing medical conditions. The scenario in the second patient was of a housebound 84-year-old woman with co-morbidity.
Main outcome measures: Proportion of surgeons choosing either hemiarthroplasty or internal fixation for each case scenario. Distribution of reasons to explain the treatment decision.
Results: Ninety-nine surgeons responded. For the case of the 70-year-old woman, 47% chose hemiarthroplasty and 53% chose internal fixation (p = 0.60), and for the 84-year-old woman, 96% chose hemiarthroplasty. These findings were consistent within the subgroups of teaching surgeons and community practice surgeons. Surgeons with 10 years or less of practice tended to favour hemiarthroplasty whereas those with more than 15 years' practice favoured internal fixation. Important reasons for treatment choice were avoidance of reoperation in the hemiarthroplasty group (85%) and better hip function in the fixation group (83%), durability (83%) and ease of revision (77%).
Conclusion: The surgeon's interpretation of the importance of reoperation and function underlies the differences in treatment decision regarding the management of femoral neck fractures in elderly patients.
Objectif: Analyser les raisons pour lesquelles la méthode de réduction des fractures du col du fémur avec déplacement varie dans la pratique.
Conception: Sondage dans le cadre duquel on a demandé aux chirurgiens de choisir l’hémiarthroplastie ou la fixation interne chez deux patientes différentes qui ont d’une fracture du col du fémur avec déplacement.
Contexte: Réunion de l’Association canadienne d’orthopédie, Halifax, mai 1995.
Patientes: Dans le premier cas, le scénario était celui d’une femme autonome de 70 ans qui n’avait aucun problème médical antérieur. Dans le deuxième, le scénario était celui d’une femme de 84 ans confinée à la maison et qui avait une comorbidité.
Principales mesures des résultats: Proportion des chirurgiens qui ont choisi soit l’hémiarthroplastie, soit la fixation interne, dans chaque cas. Répartition des raisons justifiant la décision.
Résultats: Quatre-vingt dix-neuf chirurgiens ont répondu. Dans le cas de la femme de 70 ans, 47 % ont choisi l’hémiarthroplastie et 53 %, la fixation interne (p = 0,60). Dans celui de la femme de 84 ans, 96 % ont choisi l’hémiarthroplastie. Ces résultats étaient uniformes dans les sous-groupes de chirurgiens qui enseignaient et ceux qui pratiquaient dans la communauté. Les chirurgiens comptant 10 ans ou moins de pratique ont eu tendance à privilégier l’hémiarthroplastie, tandis que ceux qui avaient plus de 15 ans de pratique ont privilégié la fixation interne. Les justifications importantes du traitement choisi ont été la possibilité d’éviter une nouvelle intervention chez les sujets qui ont subi une hémiarthroplastie (85 %) et un meilleur fonctionnement de la hanche chez tous ceux qui ont subi une fixation (83 %), la durabilité (83 %) et la facilité de révision (77 %).
Conclusion: L’interprétation que le chirurgien a fait de l’importance d’une nouvelle intervention et du fonctionnement sous-tend les différences dans le choix de la méthode de réduction des fractures du col du fémur chez les patients âgés.
Publication types
MeSH terms
LinkOut - more resources
Full Text Sources
Medical
