Benign skull lesions
Abstract
Objective: To document the epidemiologic and clinical features of benign skull lesions.
Design: A case series.
Setting: St. Michael's Hospital, a tertiary care facility affiliated with the University of Toronto.
Patients: Thirty-one patients who had a neurosurgical consultation and were discharged from hospital after excision of a benign skull lesion during a 10-year period.
Main outcome measures: Patient demographics, clinical signs and symptoms, radiographic and pathological tumour characteristics, surgical procedure, length of hospital stay, outcome and follow-up.
Results: The 31 patients (6 men, 25 women) had 32 lesions excised. The mean age of the patients was 41.9 years. Osteomas accounted for 63% of the tumours. The most frequent location was the parietal bone. Neurologic symptoms were absent in the majority of calvarial tumours. Useful diagnostic studies included plain skull radiography and computed tomography. Nuclear bone scanning was done in 7 patients. All patients underwent craniectomy, with cranioplasty in most cases. Three patients had new neurologic symptoms postoperatively and 1 patient had incomplete resolution of symptoms.
Conclusions: Benign skull lesions are infrequent, but they require neurosurgical intervention. When necessary, surgical excision can serve to confirm the diagnosis, improve cosmesis and retard the progression of neurologic dysfunction. Of primary importance is the recognition of such lesions by primary care physicians and referral to the surgeon so that an appropriate treatment plan can be made.
Objectif: Documenter les caractéristiques épidémiologiques et cliniques des lésions bénignes au crâne.
Conception: Série de cas.
Contexte: Hôpital St. Michael’s, établissement de soins tertiaires affilié à l’Université de Toronto.
Patients: Trente-et-un patients qui ont consulté en neurochirurgie et ont été libérés de l’hôpital après l’excision d’une lésion bénigne au crâne sur une période de 10 ans.
Principales mesures des résultats: Démographie des patients, signes et symptômes cliniques, caractéristiques radiographiques et pathologiques de la tumeur, intervention chirurgicale, durée de l’hospitalisation, résultats et suivi.
Résultats: On a procédé à l’excision de 32 lésions chez les 31 patients (6 hommes, 25 femmes). Les patients avaient en moyenne 41,9 ans. Les ostéomes, qui constituaient 63 % des tumeurs, étaient situés le plus souvent sur l’os pariétal. La majorité des tumeurs de la boîte crânienne ne présentaient aucun symptôme neurologique. La radiographie ordinaire du crâne et la tomographie par ordinateur étaient au nombre des études diagnostiques utiles. On a soumis sept patients à une scintigraphie nucléaire des os. Tous les patients ont subi une crâniectomie et, dans la plupart des cas, une crânioplastie. Ces patients présentaient de nouveaux symptômes neurologiques après l’intervention et les symptômes ne sont pas tous disparus dans un cas.
Conclusions: Les lésions bénignes du crâne sont peu fréquentes, mais elles obligent à procéder à une intervention neurochirurgicale. L’excision chirurgicale peut servir au besoin à confirmer le diagnostic, à améliorer des aspects esthétiques et à ralentir la progression du dysfonctionnement neurologique. Il est crucial que les médecins de premier recours reconnaissent de telles lésions et dirigent comme il se doit le patient vers la chirurgie afin que l’on puisse établir un plan de traitement approprié.
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