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. 1998 Apr;41(2):127-30.

The role of diagnostic block in the management of Morton's neuroma

A S Younger  1 , R J Claridge
Affiliations

The role of diagnostic block in the management of Morton's neuroma

A S Younger et al. Can J Surg. 1998 Apr.

Abstract
in English, French

Objective: To determine the outcome of surgical excision of Morton's neuroma after a local anesthetic diagnostic block into the neuroma has relieved symptoms.

Design: A cohort study.

Setting: A university affiliated hospital.

Patients: A sequential series of 37 patients who underwent 41 excisions with at least 2 years' follow-up. Seven patients had undergone repeat excision of a neuroma, and 34 primary excisions were performed. Surgery was performed by a specialist in orthopedic surgery of the foot and ankle.

Intervention: Excision of the Morton's neuroma after a positive diagnostic block.

Main outcome measures: Grade of symptoms at follow-up done by independent review on a 4-point scale.

Results: Of 41 procedures, 11 had an unfavourable outcome: 4 procedures were graded 3, and 7 procedures were graded 4. Eight (24%) of the 34 primary procedures were reported as failures, and 3 (43%) of the 7 revision procedures were reported as failures. Most patients reported poor results owing to persistent pain.

Conclusions: Diagnostic blocks do not improve the results of surgery for excision of Morton's neuroma and are not recommended. Because failure rates are greater than 20%, surgery for Morton's neuroma should only be offered after a full course of nonoperative management.

Objectif: Déterminer les résultats de l’excision chirurgicale du névrome de Morton après qu’un blocage diagnostique par anesthésie locale du névrome a soulagé les symptômes.

Conception: Étude des cohortes.

Contexte: Hôpital affiliée à une université.

Patients: Un série de 37 patients consécutifs qui ont subi 41 excisions et ont fait l’objet d’un suivi d’au moins deux ans. Sept patients avaient subi une excision répétée d’un névrome et l’on avait procédé à 34 excisions primaires. L’intervention chirurgicale a été pratiquée par un spécialiste en orthopédie du pied et de la cheville.

Intervention: Excision du névrome de Morton après un blocage diagnostique positif.

Principales mesures de résultats: Grade des symptômes au moment du suivi effectué par un examinateur indépendant, sur une échelle de quatre points.

Résultats: Sur 41 interventions, 11 ont eu un résultat défavorable : quatre ont été cotées 3 et sept ont été cotées 4. Huit (24 %) des 34 interventions primaires ont été considérées comme un échec et trois (43 %) des sept interventions de révision aussi. La plupart des patients ont signalé des résultats médiocres à cause d’une douleur persistante.

Conclusions: Les blocages diagnostiques n’améliorent pas les résultats de la chirurgie dans le cas de l’excision du névrome de Morton et ne sont pas recommandés. Comme les taux d’échec dépassent 20 %, il faudrait offrir une intervention chirurgicale pour l’excision de Morton seulement après un éventail complet de traitements non opératoires.

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